A diabetes mellitus cerebrális szövődményei = Cerebral Complications of Diabetes Mellitus

Aszalós, Zsuzsa (2007) A diabetes mellitus cerebrális szövődményei = Cerebral Complications of Diabetes Mellitus. Orvosi Hetilap, 148 (50). pp. 2371-2376. ISSN 0030-6002 (print); 1788-6120 (online)

Text oh.2007.28221.pdf Restricted to Repository staff only until 31 December 2027. Download (144kB)

Abstract

A WHO adatai szerint a világon jelenleg több mint 180 millióan szenvednek diabetes mellitusban, és ez a szám 15 éven belül megduplázódik. Az agy működése a folyamatos glükózellátás függvénye, hypoglykaemiában a homeostasis megtartására irányuló ellenregulációs hormonok (glukagon, adrenalin, növekedési hormon, kortizol) termelődése fokozódik, a szimpatikus idegrendszer aktiválódik, neuroglykopenia tünetei jelennek meg. Az alarmírozó, az életet aktuálisan veszélyeztetô állapotnak azonban még ismétlődés esetén sem olyan kifejezettek a hosszú távú szövődményei, mint a hyperglykaemiának. A hyperglykaemiára adott aktív neurális válasz a génexpresszió és génműködés megváltozása. A kezdetben adaptív, hyperosmolalitás elleni lépések a hypothalamicus magnocellularis neurosecretiós sejtek hiperaktivitásához, majd strukturális károsodásához vezetnek. Részben a hippocampalis géntranszkripciós változások állnak a deklaratív memória csökkenése hátterében. A neurológiailag passzív választ a cukorfölösleget elvezető metabolikus kerülőutak jelentik, melyek részben az atherogen, vascularis károsító tényezôkért, részben a szabadgyök-képződésért, leukoencephalopathia és cerebrális atrófia kialakulásáért felelôsek, s ezúton okoznak kognitív deficitet. Fiziológiás körülmények között az inzulin neuroprotektív, azonban a perifériás inzulinrezisztenciával korreláló központi idegrendszeri inzulinrezisztencia miatt a protektív hatás csökken, az apoptoticus folyamatok, neurodegeneráció és a következményes kognitív hanyatlás kerül előtérbe. A diabetes mellitus az Alzheimer-kórral számos, még nem tisztázott összefüggést mutat, különösen az APOE-4 gént hordozó diabéteszeseknek nagyobb az esélyük az Alzheimer-kórban való megbetegedésre. Diabetes mellitusban a depresszió prevalenciája megnő, de a depresszió is kockázati tényező diabetes mellitusra nézve. A két kórkép egyidejű fennállása mindkettő kórlefolyását súlyosbítja. According to WHO data more than 180 million people suffer from diabetes mellitus worldwide and this number could double within 15 years. Normal function of the brain is dependent on continuous supply of glucose. In hypoglycemia, production of counterregulatory hormones (glucagon, epinephrine, growth hormone, and cortisol) increases, the sympathic system becomes stimulated, and features of neuroglycopenia appear in order to save the homeostasis. Hypoglycemia is an alarming, actually life threatening condition, but the exposure to chronic hyperglycemia has a more detrimental effect on the brain than recurrent exposure to severe hypoglycemia. The active neural response to hyperglycemia induces changes in gene expression and function. The first steps against hyperosmolality are initially adaptive, but later hyperactivation of the hypothalamic magnocellular neurosecretory cell leads to their structural damage. Changes in hippocampal gene transcription are partially implicated in the deterioration of declarative memory. Neurologically passive shunting of excess glucose through alternative cellular metabolic pathways induces atherogenic, vascular lesions, free radicals, leukoencephalopathy and atrophy of the brain and thus leading to cognitive deficits. In physiological conditions insulin has neuroprotective effect. However, insulin resistance in the central nervous system correlates with insulin resistance in the periphery. Loss of responsiveness to insulin could render neurons more susceptible to neurotoxic insults, the protective effect of insulin diminishes, and apoptosis, neurodegeneration and the resultant cognitive decline are all increased in insulin-resistant patients. Some unclear relations appear between diabetes mellitus and Alzheimer’s disease. Diabetic patients with APOE-4 gene have an increased risk for Alzheimer’s disease. Prevalence of depression is higher in patients with diabetes mellitus and in turn, depression is a risk factor for diabetes mellitus. Simultaneous presence of depression and diabetes mellitus tends to worsen the course of both.

Actions (login required)

Edit Item