A gyermekkori retinalis vasculitisek differenciáldiagnosztikája egy esetbemutatáson keresztül

Czirók, Fruzsina and Györke, Eszter and Haragovics, Helga and Bátor, György and Németh, Orsolya (2023) A gyermekkori retinalis vasculitisek differenciáldiagnosztikája egy esetbemutatáson keresztül. SZEMÉSZET, 160 (4). pp. 177-186. ISSN 0039-8101

Preview

Text Szemeszet_2023_4_CzirokFruzsina.pdf Download (343kB) | Preview

Abstract

Bevezetés: A gyermekkori uveitisek, az összes uveitis 5-10%-áért felelősek. Incidenciája 3/100 000 gyermek évente, amelynek 30-50%-a idiopátiás. Yang és munkatársai tanulmánya szerint az idiopátiás gyermekkori uveitises esetek akár 79,6%-ában lehet jelen retinalis vasculitis legalább az egyik szemen. A retinalis vasculitis egy potenciálisan látást veszélyeztető állapot, amely előfordulhat izoláltan, vagy szisztémás betegségekhez társultan egyaránt. Célkitűzés és módszerek: Nemzetközi és magyar szakirodalmi ajánlások áttekintése, elemzése a gyermekkori retinalis vasculitis differenciáldiagnosztikájában egy eset ismertetése kapcsán. Esetismertetés: Egy 17 éves leánygyermek, egynapos anamnézissel érkezett ambulanciánkra. Jobb szem előtt jelentkező szürke folt, fényfelvillanás, illetve fejfájás miatt jelentkezett vizsgálatra (BCVA 0,4/1,0). A bulbus elülső szegmentumában kóros eltérést nem találtunk. Szemfenék-vizsgálata során, jobb oldalon ép papilla mellett, változó kaliberű, behüvelyezett venulákat, perivascularis vérzéseket valamint gyapottépésgócokat észleltünk; bal oldalon szintén behüvelyezett venulákat láttunk. Fluoreszcein-angiográfiával igazolt, kétoldali retinalis vasculitis képe miatt osztályos felvétele történt, amely során részletes szemészeti (fundusfotó, OCT, fluoreszcein-angiográfia) és belgyógyászati kivizsgálása (általános vérkép, szerológia, autoimmun panel, HLA-tipizálás, koponya-MR, mellkasröntgen, hasi ultrahang, társszakmák vizsgálatai) zajlott, amely a vasculitis hátterében szisztémás megbetegedést nem igazolt. Idiopátiás, primer retinalis vasculitis miatt szisztémás szteroid, majd szteroidkímélő immunszuppresszív terápiában részesült, amelynek hatására állapota javult. Megbeszélés: A retinalis vasculitisek hátterében számos ocularis és szisztémás, infekciózus és noninfekciózus kórkép állhat, amelynek differenciáldiagnosztikája sokrétű, több szakma együttműködését igénylő, gyakran szemészek által vezetett feladat, amelynél az adekvát terápia időben történő elindítása kulcsfontosságú, a beteg látóélességének, vagy akár életének megőrzésében.

Actions (login required)

Edit Item