D-vitamin és kalcium a klinikai evidenciák tükrében | Vitamin D and calcium in the mirror of clinical evidence

Bajnok, László (2016) D-vitamin és kalcium a klinikai evidenciák tükrében | Vitamin D and calcium in the mirror of clinical evidence. Orvosi Hetilap, 157 (31). pp. 1242-1247. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650.2016.30419.pdf Download (140kB) | Preview

Abstract

Absztrakt A biológiai mechanizmusok, ökológiai és megfigyeléses vizsgálatok a D-vitamin-hiány morbiditást és mortalitást fokozó hatását jelzik, míg – a zömmel D-vitamin-hiányosokon végzett – ellenőrzött, véletlen besorolásos, pótlásos tanulmányok eredménye javarészt negatív, bizonyos marginális előnyökkel. Utóbbiak elsősorban az idősotthonban élők elesésének és csonttörésének megelőzésére látszanak korlátozódni; a megfigyelt mérsékelt mortalitáscsökkenés vitatott statisztikai szignifikanciájú. A tisztánlátást az is zavarja, hogy az intervenciós vizsgálatok általában nem extraossealis elsődleges végpontúak voltak. Az ideális szérum-25-hidroxi-D-vitamin-szinttel kapcsolatban is jelentős az ellentmondás: egyértelműen J görbe mutatkozik, de az optimális tartomány bizonytalan. Mindez az ajánlások szintjén is megjelenik, amelyek azonban abban egységesek, hogy nem javasolnak (i) populációszintű szűrést és (ii) – az eleséseken kívül – extraossealis célzattal D-vitamin-pótlást. Bizonyos vizsgálatok arra utalnak, hogy a kalciumpótlás gyakoribbá teszi a cardiovascularis eseményeket, míg mások ilyen szempontból semleges hatást jeleznek. Több, kifejezetten extraossealis betegségre tervezett D-vitaminos vizsgálat van folyamatban. Orv. Hetil., 2016, 157(31), 1242–1247. | Abstract The biological mechanisms, ecological and observational studies indicate increased morbidity and mortality in vitamin D deficiency, while the controlled, randomized supplementation trials – carried out mostly in vitamin D deficient patients – have shown no or some marginal benefits, mostly in preventing institutionalized elderly individuals’ falls and fractures. Clarity is also disturbed by that the primary end points of intervention studies were generally not extraskeletal. The ideal serum 25-hydroxyvitamin D levels also considerably controversial: there is clearly a J-curve, but the optimal range is uncertain. All of these uncertainties appear also in the vitamin D guidelines which are, however, concordant in that they do not recommend (i) a population-wide screening and (ii) vitamin D supplementation with extraskeletal aim – beyond the prevention of falls. Certain studies suggest that calcium supplementation increases the incidence of cardiovascular events, while others show a neutral effect in this respect. There are several ongoing vitamin D studies directly designed for extraskeletal events. Orv. Hetil., 2016, 157(31), 1242–1247.

Actions (login required)

Edit Item