REAL

Extrém magas B típusú natriureticus prohormon prognosztikai szerepe a szívelégtelenség miatt kezelt betegek kórházi halálozására | The prognostic role of extremely high levels of the B-type natriuretic prohormone with regard to the in-hospital mortality of patients hospitalized for heart failure

Bózsik, Béla and Nagy, Erzsébet and Somlói, Miklós and Tomcsányi, János (2017) Extrém magas B típusú natriureticus prohormon prognosztikai szerepe a szívelégtelenség miatt kezelt betegek kórházi halálozására | The prognostic role of extremely high levels of the B-type natriuretic prohormone with regard to the in-hospital mortality of patients hospitalized for heart failure. Orvosi Hetilap, 158 (20). pp. 779-782. ISSN 0030-6002

[img]
Preview
Text
650.2017.30761.pdf

Download (284kB) | Preview

Abstract

Absztrakt: Bevezetés: A szívelégtelenség miatt hospitalizált szívelégtelen betegek kórházi és egyéves halálozása igen magas. A natriureticus peptideknek a szívelégtelenség diagnosztikája mellett a prognosztikában is jelentős szerepe van. A natriureticus peptideknek a kórházi kezelésre történő változása ismert prognosztikai tényező. Keveset tudunk a kórházi felvételkor mért extrém magas natriureticus peptideknek a prognosztikai értékéről a kórházi halálozásra vonatkozóan. Célkitűzés: Annak eldöntése, hogy az extrém magas B típusú natriureticus peptidnek van-e prognosztikai jelentősége a kórházi halálozásra. Módszer: Retrospektív adatgyűjtés a 2006–2016 között a Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia Osztályán kezelt szívelégtelen betegek felvételi NT-proBNP szintjének és kórházi halálozásának a szempontjából. Külön vizsgáltuk a 2015-ben szívelégtelenség miatt hospitalizált olyan szívelégteleneket, akiknek a felvételi NT-proBNP szintjét extrém magasnak tartottuk. Itt a határt 10 000 ng/l feletti értéknél szabtuk meg. E betegeknél a szívelégtelenség komorbiditásait is figyelembe vettük. Eredmények: Az elmúlt 10 évben 3143, kórházat elhagyó beteg medián NT-proBNP értéke 4842 ng/l volt, míg a 182, kórházban meghalt beteg medián NT-proBNP értéke 10 688 ng/l-nek adódott (p<0,001). 2015-ben 118 olyan szívelégtelen beteget kezeltünk, akiknek az NT-proBNP értéke 10 000 ng/l felett volt. A kórházban meghaltak száma 13 volt, ami több mint 10%-os halálozást jelentett, szemben az összes szívelégtelen beteg 5,8%-os halálozásával. Az extrém magas NT-proBNP-vel felvett betegeknél már nem volt szignifikáns különbség az elhunyt, illetve túlélő betegek medián értékei között (17 080 ng/l versus 19 152 ng/l). Következtetés: A felvételi NT-proBNP esetén a 10 000 ng/l feletti érték szignifikáns kórházi mortalitásnövekedést jelent. A 10 000 ng/l feletti tartományban már nincsen szignifikáns különbség a túlélők és meghaltak értékei között. Nincsen olyan etiológiai tényező, amit egyértelműen felelőssé lehetne tenni az extrém magas NT-proBNP értékekért, illetve a halálozásért. Orv Hetil. 2017; 158(20): 779–782. | Abstract: Introduction: Patients hospitalized for heart failure have a very high in-hospital as well as one-year mortality. Natriuretic peptides play both a diagnostic and a prognostic role in this disease. Changes of natriuretic peptide levels in response to therapy are a well-known prognostic marker. Regarding in-hospital mortality, however, little is known about the prognostic value of extremely high levels of natriuretic peptides measured on admission. Aim: To decide whether extremely high levels of B-type natriuretic peptide have a prognostic value with regard to in-hospital mortality. Method: NT-proBNP levels on admission and in-hospital mortality were extracted retrospectively from the data of patients treated with heart failure in the cardiology department of the Hospital of St. John of God in Budapest. We separately analyzed the data of patients hospitalized for heart failure in 2015 with extremely high initial NT-proBNP levels. The cut-off value in this regard was 10 000 ng/l. We also analyzed the comorbidities of these patients. Results: The median NT-proBNP level of those patients who survived beyond the index hospital stay in the last 10 years was 4842 ng/l, whereas the median NT-proBNP level of those 182 patients who died during their hospital stay was 10 688 ng/l (p<0.001). In the year 2015, we treated 118 patients with an NT-proBNP level above 10 000 ng/l. Thirteen of these patients died, which means that their in-hospital mortality exceeded 10%. In comparison, the in-hospital mortality of all heart failure patients was 5.8%. The difference of median NT-proBNP levels of surviving versus deceased patients in this group with extremely high NT-proBNP levels was no longer significant (17 080 ng/l vs. 19 152 ng/l). Conclusions: Patients with an NT-proBNP level of >10 000 ng/l on admission have a significantly higher in-hospital mortality. The difference of NT-proBNP levels of surviving versus deceased patients in the group with admission NT-proBNP levels >10 000 ng/l is no longer significant. We could not identify any etiological factors that would explain these extremely high NT-proBNP levels or the excess in-hospital mortality. Orv Hetil. 2017; 158(20): 779–782.

Item Type: Article
Subjects: R Medicine / orvostudomány > R1 Medicine (General) / orvostudomány általában
Depositing User: Ágnes Sallai
Date Deposited: 31 May 2017 07:59
Last Modified: 31 May 2018 23:15
URI: http://real.mtak.hu/id/eprint/54207

Actions (login required)

Edit Item Edit Item