REAL

HDL vagy non-HDL: az itt a kérdés. A residualis dyslipidaemia gyógyszeres kezelésének lehetőségei | HDL, or non-HDL: that is the question. Possibilities of pharmacological treatment in residual dyslipidaemia

Bajnok, László (2014) HDL vagy non-HDL: az itt a kérdés. A residualis dyslipidaemia gyógyszeres kezelésének lehetőségei | HDL, or non-HDL: that is the question. Possibilities of pharmacological treatment in residual dyslipidaemia. Orvosi Hetilap, 155 (2). pp. 62-68. ISSN 0030-6002

[img] Text
oh.2014.29797.pdf
Restricted to Repository staff only until 31 January 2034.

Download (195kB)

Abstract

Az LDL-koleszterin helyett másodlagos lipidcélértékként a non-HDL-koleszterin használata javasolt, ha a triglicerid 2,3 mmol/l feletti. Ennek célértéke az adott cardiovascularis kockázati kategóriában 0,8 mmol/l-rel magasabb, mint az LDL-koleszteriné. Aktuálisan a lipidológia legfontosabb kérdése az lett, hogy a statin melletti residualis dyslipidaemia kezelése milyen mértékben csökkenti a cardiovascularis kockázatot. Ilyen szerepben az eddig vizsgált szerek – annak ellenére, hogy a HDL-koleszterint és/vagy non-HDL-koleszterint többé-kevésbé javították – alapvetően kudarcosak voltak. A legnagyobb vesztes a nikotinsav. A halolajjal végzett – ellentmondásos – cardiovascularis vizsgálatok az alkalmazott dózisok miatt nem tekinthetők lipidológiai tanulmánynak. A statinnal kombinált terápiaként szerepe lehet 1. az ezetimibnek, ha az LDL-koleszterin-célérték statin-monoterápiával nem érhető el, illetve 2. a fibrátnak, ha a trigliceridemelkedés nagymértékű, vagy ha enyhébb, de jelentős HDL-koleszterin-szint-csökkenéssel társul. Potenciális további lehetőségek: a HDL-koleszterint drasztikusan emelő és az LDL-koleszterint is jelentősen csökkentő koleszterinészter transzfer protein gátlók, illetve az LDL-koleszterint statin mellett is markánsan csökkentő proprotein convertase subtilisin/kexin-9 gátlók. Orv. Hetil., 2014, 155(2), 62–68. | Instead of LDL-cholesterol, non-HDL-cholesterol is proposed as a secondary lipid target when triglyceride level is above 2.3 mmol/L. Non-HDL-cholesterol target values are 0.8 mmol/L higher than those for LDL-cholesterol in the same cardiovascular risk category. Currently, the main issue of lipidology is the degree by which the cardiovascular risk can be reduced with the treatment of residual dyslipidemia that exists under statin therapy. In such a role the examined agents have essentially failed despite their more or less profound effect on HDL-cholesterol and/or non-HDL-cholesterol. The largest loser has been the nicotinic acid. The results of cardiovascular, otherwise controversial fish oil studies cannot be considered convincing because of the administered low doses. In a combination with statin (i) ezetimibe may have role if the LDL-cholesterol target cannot be reached with statin monotherapy, or (ii) fibrates, in case of large increase of triglyceride level, or in less severe hypertriglyceridemia if it is associated with considerable decrease in HDL-cholesterol level. Potential further possibilities are: (i) cholesterol ester transfer protein inhibitors that dramatically raise HDL-cholesterol, while reduce LDL-cholesterol, or (ii) proprotein convertase subtilisin/kexin 9 inhibitors that markedly decrease LDL-cholesterol even on the top of statin. Orv. Hetil., 2014, 155(2), 62–68.

Item Type: Article
Subjects: R Medicine / orvostudomány > R1 Medicine (General) / orvostudomány általában
Depositing User: Ágnes Sallai
Date Deposited: 03 Jul 2017 05:47
Last Modified: 03 Jul 2017 05:47
URI: http://real.mtak.hu/id/eprint/54251

Actions (login required)

Edit Item Edit Item