Agysérült betegek tracheostomájának dekanülálása bronchoszkópos ellenőrzés mellett | Tracheostomy decannulation of patients with brain injury guided by flexible bronchoscope

Matesz, István and Dénes, Zoltán and Belinszkaja, Galina and Frey, Erika and Nagy, Helga and Tarjányi, Szilvia and Zsiray, Miklós (2014) Agysérült betegek tracheostomájának dekanülálása bronchoszkópos ellenőrzés mellett | Tracheostomy decannulation of patients with brain injury guided by flexible bronchoscope. Orvosi Hetilap, 155 (28). pp. 1108-1112. ISSN 0030-6002

Text oh.2014.29947.pdf Restricted to Repository staff only until 31 July 2034. Download (113kB)

Abstract

Bevezetés: Az intenzív terápia területén bekövetkezett fejlődés a kritikus állapotú traumás és vascularis eredetű súlyos agysérült betegek életkilátásait jelentősen javította, és növelte a rehabilitációs osztályra kerülő tracheostomizált, kanülös betegek számát. Célkitűzés: A szerzők ismertetik a tracheakanül biztonságos eltávolításának általuk kidolgozott technikáját a súlyos agysérültek rehabilitációja során. Módszer: Prospektív leíró vizsgálat, amelyet az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet súlyos agysérültek rehabilitációjával foglalkozó osztályain folytattak. Eredmények: 2013. január 1. és december 31. között 20 betegnél 30 esetben végeztek bronchoszkópos tracheavizsgálatot dekanülálással kapcsolatosan. A betegeket különböző eredetű agykárosodás miatt kezelték a rehabilitációs osztályon: 6 esetben trauma, 5 esetben ischaemiás stroke, 3 betegnél agytörzsi vérzés, kettőnél kisagyi, egy betegnél bifrontalis vérzés volt az alapbetegség, míg 1-1 beteg esetében kóroki tényezőként meningeoma, pneumonia következtében fellépő többszervi elégtelenség és anoxiás agykárosodás szerepelt. A betegek átlagéletkora 44 év (18–80) volt. A vizsgálat során 13 esetben végeztek sikeres, szövődménymentes dekanülálást. A kanülök eltávolítása átlagosan 62 nap után történt. Következtetések: A biztonságos betegellátás érdekében, a szakterületek fejlődéséhez a különböző gyógyítóosztályoknak is alkalmazkodniuk kell. A súlyos agysérült betegek korai rehabilitációs kezelésének feltétele a tracheostomával érkező betegek biztonságos ellátása, majd lehetőség szerinti dekanülálása. Ehhez a tevékenységhez a szerzők szükségesnek tartják a bronchoszkópiában jártas szakember bevonását és helyi protokoll kialakítását. Orv. Hetil., 2014, 155(28), 1108–1112. | Introduction: Progress in intensive care management of patients with severe brain injury due to trauma or vascular lesion significantly improved the mortality and increased the number of patients with tracheostomy who undergo treatment in rehabilitation departments. Aim: The aim of the authors was to describe the safe tracheostomy decannulation method of patients with brain injury during rehabilitation. Method: A prospective, descriptive study performed at the rehabilitation departments of the National Institute for Medical Rehabilitation in Budapest, Hungary. Results: From January 1 until December 31, 2013, thirty examinations with flexible bronchoscope for tracheostomy decannulation were performed in 20 patients. The patients were admitted to the rehabilitation wards with various brain injuries: 6 patients suffered from trauma, 5 had ischemic stroke, 3 patients had brain stem haemorrhage, 2 patients cerebellar and one patient bifrontal haemorrhage. One patient had menangioma, and one had multiple organ failure and anoxic brain injury caused by pneumonia. The average age of patients was 44 years (range, 18–80 years). During the procedure successful decannulation was performed in 13 patients. Decannulation occurred 62 days after tracheostomy on average. Conclusions: Safe patient care requires that various medical departments keep pace with the development of different specialities. To ensure early rehabilitation of patients with severe brain injury having tracheostomy, safe treatment and, if possible, decannulation should be performed. This procedure requires the involvement of a physician with bronchoscopy skills as well as the development of local protocols. Orv. Hetil., 2014, 155(28), 1108–1112.

Actions (login required)

Edit Item