Transgastricus gastrojejunalis anastomosis készítése flexibilis endoszkóppal bioszintetikus modellen = Transgastric gastro-jejunal anastomosis with flexible endoscope on a biosynthetic model

Lukovich, Péter and Kádár, Balázs and Jónás, Attila and Sadatakhavi, Mehdi and Váradi, Gábor and Tari, Krisztina and Kupcsulik, Péter (2007) Transgastricus gastrojejunalis anastomosis készítése flexibilis endoszkóppal bioszintetikus modellen = Transgastric gastro-jejunal anastomosis with flexible endoscope on a biosynthetic model. Orvosi Hetilap, 148 (4). pp. 161-164. ISSN 0030-6002 (print); 1788-6120 (online)

Text oh.2007.27889.pdf Restricted to Repository staff only until 31 January 2027. Download (328kB)

Abstract

Bevezetés: A flexibilis endoszkópia fejlődése az utóbbi években új minimálisan invazív technikákat teremtett, melyek segítségével a szövődmények esélye csökkenthető, a gyógyulás folyamata felgyorsítható. Az új módszerek egyike a flexibilis endoszkóppal végzett transgastricus beavatkozás, melynek során a gyomor falán ejtett metszésen keresztül a flexibilis eszköz a hasüregbe vezethető és ott különböző beavatkozások végezhetők el. Kísérletünk elsődleges célja transgatricus gastrojejunalis anastomosis készítése és a technikai nehézségek kimutatása volt, melyek kiküszöbölésével a későbbiekben ez az új módszer a mindennapokban is alkalmazható lenne. Módszer: A szerzők házi sertés gyomor-bél traktusának (gyomor és első néhány vékonybélkacs) felhasználásával élethű bioszintetikus modellt készítettek, melyet plexilapra rögzítettek. A kísérlet kivitelezéséhez két, egy munkacsatornás endoszkópot használtak. Első lépésként a gyomorfalon kb. 2 cm-es metszést ejtettek elektrokoagulátor és tűpapillotom segítségével. A nyíláson át az eszközt átvezetve idegentest-fogóval az első jejunumkacsot megragadták, a gyomorba húzták, majd a jejunumon is egy metszést ejtettek. A bélszéleket endoclipekkel rögzítették egymáshoz. Eredmények: A modell – élő állat felhasználása nélkül – alkalmasnak bizonyult a gyakorláshoz. Az anastomosis transgastricus úton történt elkészítése technikailag kivitelezhető volt. Habár a gyomron és a jejunumon a metszések könnyen kivitelezhetők voltak, a beavatkozás után az anastomosist megvizsgálva az nem volt elég biztonságosnak tekinthető. Következtetés: További kísérletek és új eszközök kifejlesztése szükséges az anastomosis biztonságos elkészítéséhez. Introduction: In the last few years the rapid development of flexible endoscopies has opened new possibilities in minimal invasive procedures. With the help of these techniques the exposure, the risk of complications and the healing period of the patient might be reduced. One of these procedures is the transgastric intervention. Through an incision on the wall of the stomach, the endoscope could be led into the abdominal cavity, where several interventions can be performed. The aim of the study was to examine the technical feasibility and the success of the formation of gastro-jejunal anastomosis. Meanwhile the difficulties of the method could be explored in order to introduce this method in human use. Method: A lifelike biosynthetic model was made from a slaughtered domestic pig’s gastrointestinal tract (stomach and the first few jejunum loops) which was fixed onto a plastic frame. Two single-channel gastroscopes were inserted into the stomach. On the wall of the stomach an approximately 2 centimetres wide incision was made by the electrocoagulator with a needle-knife. Through it the first jejunum loop was grasped by a foreign-body forceps and then was retracted into the stomach. Subsequently the jejunum loop was held safely with the first endoscope. Parallel to it an incision was made on the jejunum by the electrocoagulator. The authors managed to securely unite the open edges of the gastric wall and the jejunum with endoclips. Result: The model was good for practising. The anastomosis is technically feasible and was successfully made on biosynthetic porcine model using the transgastric route. Although the incisions both on the gastric wall and on the jejunum loop were made easily, the fixing of the anastomosis might be questionable. Conclusion: It was revealed that more experiments and the development of new, special instruments are needed in order to conduct the anastomosis safely.

Actions (login required)

Edit Item