A lipidcélértékektől a JUPITER vizsgálatig. Az irányelvekben előírt lipidszintek elérésének jelentősége és a gyakorlat hiányosságai = From lipid target values to JUPITER study. Importance of the achievement of lipid levels specified by the guidelines and defi ciencies in the present practice

Márk, László and Katona, András (2009) A lipidcélértékektől a JUPITER vizsgálatig. Az irányelvekben előírt lipidszintek elérésének jelentősége és a gyakorlat hiányosságai = From lipid target values to JUPITER study. Importance of the achievement of lipid levels specified by the guidelines and defi ciencies in the present practice. Orvosi Hetilap, 150 (44). pp. 2012-2018. ISSN 0030-6002

Text oh.2009.28740.pdf Restricted to Repository staff only until 30 November 2029. Download (151kB)

Abstract

Magyarországon 1993 és 2006 között a születéskor várható élettartam 4,14 évvel nőtt, és ehhez a cardiovascularis halandóság javulása 1,85 évvel járult hozzá. A lipidszintcsökkentő kezelés, a lipidcélértékek elérése az utóbbi években a cardiovascularis prevenció egyik súlyponti kérdése lett. A javuló tendencia ellenére az LDL-koleszterin-szint célértékének elérési aránya nem nagyobb egyharmadnál, és ebben leginkább az játszik szerepet, hogy a nem megfelelő szintű lipidcsökkentést igazoló eredménybe az orvosok nagyobb része (2007-ben 56%-a) beletörődik, nem igyekszik módosítani a kezelésen, pedig egyre több adat igazolja, hogy az alacsonyabb LDL-koleszterin-szint elérése nemcsak a klinikai kimenetelt javítja szignifikánsan, hanem költséghatékony is. Az utóbbi időszak legjelentősebb, statinnal végzett új vizsgálata a JUPITER, amely lipidszintjeik miatt statinkezelést nem igénylő, magas hs-CRP-szintű, nem ismert érbetegeken igazolta, hogy 20 mg rosuvastatin adásával szignifikánsan, 44%-kal csökkenthető a primer végpont (a cardiovascularis halálozás, nem halálos stroke és szívinfarktus, instabil angina vagy revascularisatio) és 20%-kal az összhalálozás előfordulása. Egy primer végpont megelőzéséhez 23 beteg 5 éves kezelése szükséges. Az eredmények felvetik a primer prevenció elvei és célértékei átgondolásának szükségességét, valamint azt, hogy minden lipidcsökkentő kezelésben nagyobb figyelmet kellene fordítani a betegek hs-CRP szintjére. | In Hungary the life expectancy have increased by 4.14 years between 1993 and 2006 and the improvement of cardiovascular mortality contributed to this with 1.85 years. Lipid lowering therapy and achievement of target lipid levels have become recently a crucial point of cardiovascular prevention. Despite the improving tendency the rate of achieving LDL-cholesterol goal is not higher than 1/3 and its main cause seems to be the fact that greater part of the physicians (56% of them in year 2007) – seeing the results with not convenient lipid levels – yield to it, do not modify the current treatment. However, there is growing evidence that the lower LDL-cholesterol level improves not only the clinical outcome but it is cost-effective as well. The most important trial performed recently using statin was the JUPITER study, in which patients with normal lipid levels and high hs-CRP level without known atherosclerotic disease were treated with 20 mg rosuvastatin or placebo. The primary endpoint (cardiovascular mortality, stroke, non fatal myocardial infarction, unstable angina and revascularization) decreased significantly by 44% and total mortality decreased by 20%. For the prevention of one primary event 23 patients for 5 years were necessary to be treated. The results raise the need for reconsidering principles and target levels of the primary prevention and warn that in the lipid lowering therapy a greater emphasis should be placed on the hs-CRP level.

Actions (login required)

Edit Item