REAL

Helicobacter pylori – 2010

Buzás, György Miklós (2010) Helicobacter pylori – 2010. Orvosi Hetilap, 151 (49). pp. 2003-2010. ISSN 0030-6002

[img] Text
oh.2010.28982.pdf
Restricted to Repository staff only until 31 December 2030.

Download (137kB)

Abstract

A 27 éve felfedezett Helicobacter pylori az eltelt évtizedekben a földkerekség leggyakoribb fertőzése maradt. A szerző feltételezi, hogy a peptikus fekély gyakoriságának XIX–XX. századi emelkedését a gyomorszondázás széles körű elterjedése segíthette elő, amelynek során a baktérium iatrogén átvitelével a patogén törzsek terjedhettek el. Új virulenciatényezőket mutattak ki: a Helicobacter pylori törzsek membránfehérjéket (outer membrane protein, OMP), valamint dupA (duodenal ulcer promoting) fehérjét kódoló géneket tartalmaznak, amelyek egyrészt proinflammatorikus citokinek termeléséhez vezetnek, másrészt a jövőben terápiás célpontok lehetnek. A fertőzés első vonalbeli kezelésében ideális módszer nincs, szakértők szerint ezek hatékonysága az utóbbi években elfogadhatatlan szintre csökkent, bár ez a jelenség a szerző adatai szerint multifaktoriális és nem általánosítható. Alternatív kezelésként a levofloxacin, furazolidon és rifabutin hatékonyságát metaanalízisek igazolták. A szekvenciális és a bizmutmentes négyes kezelés nemzetközileg még nem terjedt el. A fertőzés rekurrenciájának aránya 2,67%/év a fejlett és 13,0%/év a fejlődő országokban. Gyermekekben 8–20%-ban, felnőttekben 5–11%-ban spontán eradikáció lép fel. A clarithromycinrezisztencia gyakorisága világszerte növekedőben van, hazai adatok szerint országosan vidéki nagyvárosokban 10,9%, Budapest IX. kerületében 2005–2009 között 16–22% között volt, növekedési tendencia nélkül. Új terápiás célpontként a rezisztenciát nem okozó enzimgátlók (ureáz, karboanhidráz és gamma-glutamil-transzpeptidáz), módosított antibiotikum és effluxpumpagátlók kifejlesztése van folyamatban: emberi alkalmazásra még egyik sem került. Orv. Hetil., 2010, 49, 2003–2010. | Helicobacter pylori, discovered 27 years ago, has remained the most prevalent infectious agent in the world. In the author’s hypothesis, the increase of peptic ulcer prevalence in the 19–20th century could be attributable to the extended worldwide use of gastric tubes for secretory testing which led to the iatrogenic transmission of pathogenic strains. Helicobacter pylori outer membrane proteins (OMP), and duodenal ulcer promoting (dupA) proteins were identified as novel virulence factors, leading to the production of pro-inflammatory cytokines, which could be future targets of therapy. There is no ideal first-line eradication of the infection and according to expert’s opinion, the efficiency of these regimens has fallen gradually in recent years to unacceptably low levels; however, in the author’s opinion this is a multifactorial phenomenon which can not be generalized. As alternative drugs, the efficiency of levofloxacin, furazolidone and rifabutin has been proven by meta-analyses. Sequential and bismuth-free quadruple therapies, although highly efficient, are not yet used on a large scale. The recurrence of the infection is 2.27%/year in developed and of 13.0%/year in developing countries. Spontaneous eradication occurred in 8–20% of the children and 5–11% of adults. The prevalence of clarithromycin resistance is increasing worldwide. In Hungary, it has reached 10.9% in county cities, according to a national survey. In a district of Budapest called Ferencváros, the prevalence between 2005 and 2009 was 16–22%, with no increasing trend. The development of enzymatic inhibitors (urease, carbonic anhydrase and gamma-glutamyl transpeptidase), modified antibiotics and efflux pump inhibitors seem promising ways because these compounds do not lead to resistance; however, none have yet been used in humans. Orv. Hetil., 2010, 49, 2003–2010.

Item Type: Article
Additional Information: Együttműködési megállapodás alapján archiválva
Subjects: R Medicine / orvostudomány > R1 Medicine (General) / orvostudomány általában
Depositing User: Violetta Baliga
Date Deposited: 03 Jan 2019 12:29
Last Modified: 03 Jan 2019 12:29
URI: http://real.mtak.hu/id/eprint/76693

Actions (login required)

Edit Item Edit Item