A stabil angina pectoris optimális kezelési stratégiája az evidenciák alapján = Evidence-based optimal treatment strategy of patients with angina pectoris

Jánosi, András (2008) A stabil angina pectoris optimális kezelési stratégiája az evidenciák alapján = Evidence-based optimal treatment strategy of patients with angina pectoris. Orvosi Hetilap, 149 (7). pp. 293-298. ISSN 0030-6002

Text oh.2008.28195.pdf Restricted to Repository staff only until 29 February 2028. Download (155kB)

Abstract

A szerző összefoglalja a stabil angina pectoris optimális kezelésével kapcsolatos evidenciákat. Az invazív kezelési stratégia (katéterterápia) térnyerése a stabil angina pectoris esetében is megfigyelhető. Számos országban – így hazánkban is – a percutan intervenciók száma meghaladja a műtéti beavatkozások gyakoriságát. A percutan intervenció, illetve a revascularisatiós műtét helyének meghatározása az angina pectoris kezelésében igen fontos és sokszor vitatott klinikai probléma. A szerző áttekinti a lehetséges három kezelési mód (gyógyszeres kezelés, percutan intervenció, revascularisatiós műtét) eredményességét vizsgáló randomizált tanulmányokat, illetve az ezekből levonható következtetéseket. A rendelkezésre álló adatok azt igazolják, hogy – a diagnózis objektív módszerrel is alátámasztott felállítása után első lépésben – a rizikófaktorok korrekciója, az életmódrendezés és az optimális gyógyszeres kezelés a választandó kezelési stratégia. Optimális gyógyszeres kezelésnek tekintjük a statin-, aszpirin-, ACE-gátló-terápiát és a tünetek befolyásolására irányuló antianginás kezelést, amelyben a béta-blokkoló alkalmazásának elsőrendű jelentősége van. A percutan intervenció első terápiás eszközként történő alkalmazása nem indokolt, mivel nincs adat arra, hogy javítaná az életkilátásokat, illetőleg a beavatkozással megelőzhető lenne a szívinfarktus. Amennyiben a panaszok gyógyszeres kezeléssel nem vagy nem eléggé befolyásolhatók, indokolt a revascularisatio (percutan intervenció vagy műtét) elvégzése, mivel e beavatkozásokkal a gyógyszeres kezelésnél jobban javítható a funkcionális stádium. A revascularisatiós műtét bizonyos esetekben (pl. főtörzsszűkület, háromérbetegség és csökkent balkamra-funkció) a panaszok kedvező befolyásolásán túlmenően a betegek életkilátásait is javítja. A rendelkezésre álló kezelési lehetőségek optimális megválasztása nemcsak a betegek számára fontos, hanem komoly gazdasági jelentősége is van. | The author summarizes the evidences of angina pectoris’ optimal treatment. The invasive treatment strategy became a frontrunner in this field as well. During the last years the number of percutan interventions became higher than bypass operations in many countries as well as in Hungary. The place of percutan interventions and bypass surgery in the treatment of angina pectoris is an important clinical problem. The author summarizes the data of three possible treatment options (medical therapy, percutan interventions and bypass surgery) of angina pectoris based on data of randomised trials. The evidences show that the first steps of therapy are – after the diagnosis – the influence of risk factors, life-style changes and optimal medical therapy. The optimal medical therapy consists of statin, aspirin and ACE inhibitor treatment besides antianginal therapy, where the beta blockers are regarded as first drugs of choice. Percutan interventions as initial treatment option are not recommended because we have no evidences that this intervention prolongs life and prevents myocardial infarction. If the patient remains symptomatic after medical treatment, it is necessary to perform revascularization. These procedures can improve the functional capacity more than medical treatment alone. The optimal treatment strategy of angina pectoris – based on evidences – is an important medical and economical problem.

Actions (login required)

Edit Item