Fizikai terhelés indukálta reverzíbilis csúcsi akinézis szisztolés diszfunkcióval: a tako-tsubo-szindróma egyik formája = Transient left ventricular apical ballooning after physical exercise

Vértesaljai, Márton and Szőke, Sándor and Szőnyi, Tibor and Piróth, Zsolt and Fontos, Géza and Szüts, Krisztina and Szegedi, Margit and Böhm, Tamás and Andréka, Péter (2008) Fizikai terhelés indukálta reverzíbilis csúcsi akinézis szisztolés diszfunkcióval: a tako-tsubo-szindróma egyik formája = Transient left ventricular apical ballooning after physical exercise. Orvosi Hetilap, 149 (15). pp. 687-690. ISSN 0030-6002

Text oh.2008.28277.pdf Restricted to Repository staff only until 30 April 2028. Download (294kB)

Abstract

A Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Koronáriaőrzőjébe egy 43 éves, diabéteszes, hipertóniás nőbeteg került felvételre fizikai terhelést követően jelentkező típusos mellkasi fájdalom, nehézlégzés miatt. A felvételi EKG-n anterior ST-elevatio látszott. Az azonnal elvégzett koronarográfia ép epicardialis érstátuszt ábrázolt. A szívultrahang csökkent szisztolés balkamra-funkciót mutatott az összes csúcsi szegmentum akinézisével. A laborvizsgálatok csak enyhén emelkedett cTnI- és CKMB-értékeket mutattak. A kórházi tartózkodást követően a beteget jó általános állapotban emittáltuk, a 4 hét múlva megismételt képalkotó vizsgálatok során csaknem teljesen normális bal kamrai funkció igazolódott szegmentális falmozgászavar nélkül. A fent ismertetett tünetegyüttes megfelel az irodalomban tako-tsubo-szindrómaként ismert betegségnek, amely ép koszorúérrendszer mellett jelentkező átmeneti csúcsi falmozgászavarral és bal kamrai diszfunkcióval jár. Irodalmi adatok alapján a legvalószínűbbnek tartott ok az emelkedett szérumkatekolamin-szint, melyet fizikai vagy emocionális stressz, subarachnoidealis vérzés, phaeochromocytoma vagy akár kokainhasználat is kiválthat. A szerzők a magyar orvosi irodalomban elsőként számolnak be a tako-tsubo-szindróma fizikai terhelés indukálta formájáról. | A 43-year-old woman with mild hypertension and type-2 diabetes mellitus was presented to the coronary care unit because of ongoing chest pain and associated dyspnea after physical exercise. On arrival, her ECG disclosed ST-segment elevations in the precordial leads. The emergent cardiac catheterization failed to demonstrate coronary artery disease. The prompt performed transthoracic echocardiogram demonstrated systolic dysfunction with apical ballooning. Akinetic segments were irrespective of coronary artery anatomy. Laboratory tests revealed only slightly elevated cardiac enzymes: we observed a significant discrepancy between the extent of akinesis and the minimal increase in cardiac necroenzymes. The patient was medically managed and discharged in stable condition, with follow-up at 4 weeks demonstrating nearly total recovery of cardiac function and total resolution of wall motion disorder. Her clinical presentation is consistent with that of tako-tsubo cardiomyopathy, a syndrome that is characterized by transient apical regional wall motion abnormalities in the absence of epicardial coronary artery disease. Main precipitating factor is thought to be the cathecolamin excess due to emotional or physical stress, subarachnoid heamorrhage, phaeochromocytoma or cocaine use. The authors report the first physical exercise induced tako-tsubo syndrome in the Hungarian medical literature.

Actions (login required)

Edit Item