Vékonybél-stromatumorok diagnózisa kapszulás endoszkópiával = Small bowel stromal tumors diagnosed by capsule endoscopy

Kovács, Márta and Pák, Péter and Uhlyarik, Andrea and Pák, Gábor and Török, Attila and Gervain, Judit and Fehér, János (2008) Vékonybél-stromatumorok diagnózisa kapszulás endoszkópiával = Small bowel stromal tumors diagnosed by capsule endoscopy. Orvosi Hetilap, 149 (15). pp. 697-701. ISSN 0030-6002

Text oh.2008.28350.pdf Restricted to Repository staff only until 30 April 2028. Download (216kB)

Abstract

A vékonybél stromatumorai az összes vékonybél-stromatumor 35%-át alkotják. A SIST-tumorok egyik vezető klinikai tünete a gastrointestinalis vérzés. A kapszulás endoszkópia forradalmasította a vékonybél-diagnosztikát, mivel a módszer alkalmas a teljes vékonybél vizualizálására, a betegek számára jól tolerálható, és a szövődmények száma alacsony. Tisztázatlan eredetű, obskúrus gastrointestinalis vérzések esetén negatív felső endoszkópiát és kolonoszkópiát követően következő diagnosztikus lépésként javasolt módszer. Esetismertetés: 2 beteg (58 és 69 év, egy férfi és egy nő) vizsgálatát végeztük el tisztázatlan eredetű gastrointestinalis vérzés miatt negatív felső endoszkópiát és kolonoszkópiát követően kapszulás endoszkópiával. A videofelvételeket mindegyik esetben két független vizsgáló értékelte. Mindkét esetben a kapszula a 8 órás vizsgálati idő alatt elérte a Bauchin-billentyűt, a teljes vékonybél jól vizualizálható volt. A vizsgálatok értékelése során a vékonybél vérzésének hátterében egyik esetben a makroszkópos kép alapján tumort véleményeztünk, a másik esetben a vérzésforrás magasságát tudtuk kijelölni, az észlelés alatt is aktívan vérző laesio típusát azonban nem. A vérzésforrás pontosítása miatt a második esetben kettős ballonos enteroszkópia történt. A sebészeti beavatkozásokat követő hisztológiai és immunhisztokémiai vizsgálatok során orsósejtes GIST-tumorok igazolódtak. A Fletcher-klasszifikációt alapul véve, a tumorméret és a mitotikus index alapján mindkét eset alacsony rizikócsoportba sorolható. Következtetés: A kapszulás vékonybél-endoszkópia korai diagnózist és definitív terápiát eredményez, és ezzel a betegek túlélése jelentősen javulhat. | Small intestinal stromal tumors acccount for approximately 35% of all gastrointestinal stromal tumors. Gastrointestinal bleeding is considered as one of the main clinical symptoms for SISTs. Capsule endoscopy has brought revolution in small bowel diagnostics, as it is considered the best method of visualisation of the entire small intestine. Besides, it is well tolerated by patients and is accompanied by a low number of complications. It is also indicated as the first diagnostic method in gastrointestinal bleeding of obscure origin, following negative upper endoscopy and colonoscopy. Case report: 2 patients (a male and a female, aged 58 and 69, respectively) presented with obscure gastrointestinal bleeding have been examined by capsule endoscopy after negative upper endoscopy and colonoscopy. Videorecords have been assessed in both cases by two independent experts. The capsule reached the Bauchin-valve in both cases during the 8 hours of the testing time and the entire small bowel was clearly visible. – Based on the capsule endoscopic images, for one of the two cases a tumor has been reported as the background of the small intestinal bleeding. In the other case we could mark the location of the bleeding, while we were unable to ascertain the type of the actively bleeding lesion during the test. In order to determine the accurate bleeding source double-balloon enteroscopy was performed in the second case. After surgery the histological and immunhistochemical tests have justified the presence of spindle cell GISTs. Taking into consideration the Fletcher-classification, for the tumor size and the mitotic index, both cases can be classified as a GIST of low malignant potencial. Conclusions: An early diagnosis and application of a definitive therapy become possible by using capsule endoscopy, therefore the chance of survival of the patients might be increased.

Actions (login required)

Edit Item