Veleszületett mitralisbillentyű-betegség és komplett atrioventricularis septumdefektus sebészi kezelése műbillentyűpótlással csecsemőkorban = Surgical management with mitral valve replacement in young infants with congenital mitral valve diseases and complete atrioventricular septal defect

Hartyánszky, István and Mihályi, Sándor and Bodor, Gábor (2008) Veleszületett mitralisbillentyű-betegség és komplett atrioventricularis septumdefektus sebészi kezelése műbillentyűpótlással csecsemőkorban = Surgical management with mitral valve replacement in young infants with congenital mitral valve diseases and complete atrioventricular septal defect. Orvosi Hetilap, 149 (40). pp. 1891-1894. ISSN 0030-6002

Text oh.2008.28417.pdf Restricted to Repository staff only until 31 October 2028. Download (80kB)

Abstract

A szerzők célja volt csecsemőkorban vizsgálni a veleszületett mitralisbillentyű-szűkület és -elégtelenség sebészi kezelését, valamint a komplett atrioventricularis septumdefektus (CAVD) teljes korrekciója során a mitralis billentyű kialakításának, pótlásának lehetőségét. Betegek: 2001 és 2007 között 82, egy évnél fiatalabb csecsemőn a korrekciós műtétet követően 7 betegben (5 hét–7 hónap, 3,5–5 kg) mitralis (bileaflet) műbillentyű korai beültetése vált szükségessé. A két műtét közti idő 0–7 nap, de a legkisebb csecsemőnél intenzív kezelés mellett 38 napot kellett várni az annulus feltágulására, hogy a legkisebb műbillentyű beültethető lehessen. A műbillentyűk típusa: 16 mm-es Carbomedics 2, 16 mm-es ATS 3, 17 mm-es Sorin 1, 19 mm-es Sorin 1. Congenitalis mitralis stenosis, illetve insufficientia miatt 2-2 csecsemőbe kellett 16 mm-es ATS billentyűt beültetni. Eredmény: 30 napos mortalitás 0. Egy-egy csecsemő a 46., illetve a 71. posztoperatív napon szepszisben meghalt. 1–6 (átlag 3) éves utánkövetés: 1 betegben kellett pannust eltávolítani, a betegek panaszmentesek. Az antikoaguláns terápia helyes beállítása nehézséget jelentett. Összefoglalás: Congenitalis mitralis stenosis és elégtelenség, valamint a CAVD sebészi korrekciója már kis súlyú újszülötteken is sikerrel elvégezhető. Kedvezőtlen anatómiai helyzetben a mitralis billentyű kialakításának lehetetlensége esetén csak a műbillentyű-beültetés a megoldás. Ez kilátástalannak tűnő helyzetben (kis mitralis annulus) is elvégezhető jó eredménnyel. (Tudomásunk szerint 3500 g súlyú betegünk a legkisebb, sikeresen operált eset.) Ezt igazolják eseteink korai és középtávú eredményei. | Objectives: The mechanical valve replacement may be the only option if the failing mitral valve cannot be repaired in complete AV septal defect (CAVSD), or congenital mitral valve stenosis and regurgitation in infants. In young infants the small mitral annulus – prothesis mismatch is a big problem. Aim: To assess the possibility of the left AV orifice repair and the necessity of mechanical valve replacement in CAVSD in young infants. Methods: Single center, retrospective study of 82 infants (13 pts under 3 months) who underwent complete repair of CAVSD between 2001 and 2007. Mechanical (bileaflet) valve replacement was required in 7 pts (5 weeks–7 months, 3.5–5 kg). The time interval between the two operations was 0–7 days, but the smallest baby spent 38 days in the intensive care unit waiting for increasing of his mitral annulus size from 11 to 15 mm. (Types of implanted valves: 2 Carbomedics 16 mm, 3 ATS 16 mm, 1 Sorin 17 mm, 1 Sorin 19 mm.) ATS 16 mm valves were implanted in 2 infants each with congenital mitral valve stenosis and regurgutation. Results: Early mortality (30 days) was 0, but 2 pts died in sepsis on the 46th and 71st postoperative day, respectively. In the follow-up period of 1–6 (mean 3) years 1 child (18 months later) needed reoperation (pannus removal), now all pts are doing well. Anticoagulation therapy was difficult in some cases without complication. Conclusions: The surgical repair of congenital mitral valve diseases and CAVSD can be performed successfully in very young infants. If the anatomic characteristics of the mitral valve is not suitable for repair, only mechanical mitral valve replacement can be performed successfully even in sometimes hopeless situation (one of our pts of 3.5 kg weight, is the smallest baby mentioned in the literature). Our early and mid-time results are good, but the re-replacement will be an unavoidable problem in the future.

Actions (login required)

Edit Item