A Hodgkin- és a non-Hodgkin-lymphomák kezelése = Treatments of Hodgkin and non-Hodgkin lymphomas

Sréter, Lídia (2009) A Hodgkin- és a non-Hodgkin-lymphomák kezelése = Treatments of Hodgkin and non-Hodgkin lymphomas. Orvosi Hetilap, 150 (14). pp. 651-655. ISSN 0030-6002

Preview

Text oh.2009.28589.pdf Download (125kB) | Preview

Abstract

A rosszindulatú nyiroksejtes megbetegedések – a lymphomák – kezelésében az elmúlt években több változás történt. A Hodgkin-kór kezelésében egyre inkább rizikóadaptált kezelési stratégiát alkalmazunk, amely nemcsak a kezelés előtti vizsgálatokon és prognosztikai tényezőkön alapszik, hanem a kezelés korai stádiumában végzett ismételt PET-vizsgálat (restaging) eredményén is. A sugárkezelés alkalmazásának lehetőség szerinti minimalizálása a késői szövődményként fellépő másodlagos daganatok gyakoriságát csökkentheti. Relapsus esetén kemoszenzitív betegek esetében autológ őssejt-transzplantáció végzendő. A Hodgkin-kórban szenvedő betegek mintegy 85%-ának gyógyulása várható. A non-Hodgkin-lymphomák heterogén betegségcsoportjában az indolens non-Hodgkin-lymphomák csoportjára (CLL, myeloma multiplex, hajas sejtes leukaemia, cutan lymphomák stb.) természetes lefolyás esetén a lassú progresszió jellemző. Kezelésük palliatív, teljes gyógyulás elérése a jelenlegi lehetőségekkel általában nem lehetséges. Az agresszív NHL-ek jellemzője a gyors progresszió és a kezelés nélkül rövid idő alatt bekövetkező halálos kimenetel. Többségük citosztatikum- és sugárérzékeny. Megfelelő kezeléssel a betegek 60–70%-a komplett remisszióba (CR) kerül, és a betegek 40–50%-a véglegesen meggyógyul. Új lehetőség mindkét NHL-csoportban az immunterápia bevezetése, amely lehetőséget ad a nyugvó daganatsejtek befolyásolására is. Segítségükkel jelentősen javíthatók az eddigi terápiás eredmények. A PET-vizsgálat bevezetése az NHL-ek első és ismételt stádiumvizsgálatát is hatékonyan segíti. A kedvezőtlen prognózisú, valamint a visszaeső betegek egy részénél az autológ őssejt-transzplantáció javíthatja a prognózist. | The therapy of malignant lymphoproliferative diseases has changed many times in recent years. Treatment strategy of Hodgkin’s disease is now based on risk adaptation, including not only the results of pretreatment diagnostic and prognostic factors but also the repeated PET/CT (restaging) made in the early treatment period. Possible reduction of irradiation therapy may contribute to lower the risk of secondary tumors, which are common late complications of radiochemotherapy. Autologous stem cell transplantation is the therapy of choice in chemosensitive relapsing patients. The complete remission rate today in Hodgkin’s disease is around 85%. In the heterogenic group of Non-Hodgkin Lymphomas, progression of indolent lymphomas (CLL, multiple myeloma, hairy cell leukemia, cutaneous lymphomas, etc.) is slow in case of natural course. Their therapy is mostly palliative and complete remission with the latest treatment modalities is not possible. Aggressive lymphomas are characterized with rapid progression and early death without treatment.Most of them respond to chemotherapy and irradiation.With an adequate therapy, 60-70% of patients reach complete remission (CR) and 40–50% of them remain in remission. Using immune- and radioimmune therapy in indolent and aggressive NHL groups gives possibility to influence G0 tumor cells as well. Their use in combination with classic chemotherapy leads to more complete remissions and better therapy results. The introduction of routine PET/CT made the first and repeated staging of NHL more precise and contributed to more effective treatment. Using autologous stem cell transplantation in chemosensitive patients may improve outcome in selected patients.

Actions (login required)

Edit Item