Pitvarfibrilláció kezelése a pulmonalis vénák krioballon-izolációjával: Középtávú eredmények az első 55 beteg alapján = Cryoballon isolation of the pulmonary veins in atrial fibrillation: Mid-term results after the first 55 patients

Tóth, Zsuzsanna and Nagy-Baló, Edina and Kertész, Attila and Clemens, Marcell and Herczku, Csaba and Tint, Diana and Kun, Csaba and Édes, István and Csanádi, Zoltán (2010) Pitvarfibrilláció kezelése a pulmonalis vénák krioballon-izolációjával: Középtávú eredmények az első 55 beteg alapján = Cryoballon isolation of the pulmonary veins in atrial fibrillation: Mid-term results after the first 55 patients. Orvosi Hetilap, 151 (5). pp. 163-171. ISSN 0030-6002

Text oh.2010.28798.pdf Restricted to Repository staff only until 31 January 2030. Download (223kB)

Abstract

A pitvarfibrilláció transzkatéteres kezelésére számos rádiófrekvenciás hőablatión alapuló technikát dolgoztak ki az utóbbi 10 év során. Újabban a fagyasztással, a pulmonalis vénák krioballonos izolálásával elért eredmények a rádiófrekvenciás technikákéhoz hasonló hatékonyságot mutatnak az életet leginkább veszélyeztető szövődmények csökkenése mellett. Dolgozatunkban saját eredményeinkről számolunk be a mintegy egy év alatt végzett krioballon-ablatio alapján az első 55 betegen. Módszer: a beavatkozást panaszos, gyógyszerrefrakter, többnyire paroxysmalisan pitvarfibrilláló betegeken végeztük, akiknek lényeges szervi szívbaja nem volt. Minden esetben az összes pulmonalis véna felkeresésére és izolálására törekedtünk 28 mm átmérőjű, dupla falú ballonkatéter használatával, ami a pulmonalis vénaszájadék közelében felfújva a kerülete mentén a bal pitvari szövetet akár –70 Celsius-fokig hűtve megszünteti annak elektromos aktivitását. A beavatkozás alatt heparint, utána orális antikoagulánst alkalmaztunk. A fél éves utánkövetés során EKG-t, 24 órás EKG-Holtert és transztelefonos EKG-monitort használtunk a ritmus monitorozására. Eredmények: 55 betegen (18 nő; életkor 56±33,64 év) 192 pulmonalis véna közül 165 (86%) izolációját sikerült elérnünk a beavatkozás során. Valamennyi pulmonalis vénát 37 betegben (67%) sikerült izolálni. A beavatkozási idő 155,67±100,66 perc (átlag±SD), az átvilágítási idő 34,04±31,89 perc volt. A 6 hónapos utánkövetésnél 34 beteg közül 24-nél (70%) sikerült teljes aritmiamentességet (17 beteg) vagy a ritmuszavar szignifikáns csökkenését (7 beteg) elérnünk. Következtetések: kezdeti tapasztalataink alapján a krioballonos pulmonalis vénaizolálás a rádiófrekvenciás ablatiónál egyszerűbb módszer, ahhoz hasonló eredményességgel a pitvarfibrilláció kezelésére. | Several transcatheter techniques based on radiofrequency energy were elaborated for the treatment of atrial fibrillation through the last decade. Recently, similar success rates with a better safety profile concerning life threatening complications were reported with the novel methode of cryoballon isolation of the pulmonary veins. This paper summarizes our initial experience with cryoballon ablation after the first 55 patients. Methode: Symptomatic patients refractory to aniarrhythmic medication mostly with paroxysmal atrial fibrillation without significant structural heart disease were enrolled. Cannulation and isolation of all pulmonary veins were attempted using a 28 mm double-wall cryoballon inflated at the ostium of the vein and abolishing eletrical activity of atrial tissue around its perimeter by freezing to –70 C. Intravenous heparin during and oral anticoagulant after the procedure was administered. Conventional ECGs, Holter ECGs and transtelephonic ECG recordings were used through 6 months follow-up for rhythm monitoring. Results: In 55 patients enrolled (18 female; age: 56±33,64 years) 165 out ot 192 (86%) pulmonary veins were successfully isolated. All pulmonary veins were isolated in 37 patients (67%). Procedure time was 155.67±100.66 min, while fluoroscopy time was 34.04±31.89 min. In 34 patients with 6 months follow-up 24 (70%) either remained free of arrhythmia (17 patients) or had a significant decrease in arrhythmia burden (7 patients). Conclusion: Based on our initial experience, cryoballon isolation of pulmonary veins appears to be a more simple procedure with similar efficacy to radiofrequency ablation in the treatment of atrial fibrillation.

Actions (login required)

Edit Item