A coronariaáramlási rezerv prognosztikus jelentősége a koronarográfia során a bal koszorúér leszálló szárában szignifikáns szűkületet nem mutató betegekben : Eredmények a SZEGED Tanulmányból = Long-term prognostic value of coronary flow reserve in patients without significant left anterior descending coronary artery stenosis: results from the SZEGED Study

Balázs, Erika and Pintér, Kinga Szilvia and Egyed, Ágnes and Csanády, Miklós and Forster, Tamás and Nemes, Attila (2010) A coronariaáramlási rezerv prognosztikus jelentősége a koronarográfia során a bal koszorúér leszálló szárában szignifikáns szűkületet nem mutató betegekben : Eredmények a SZEGED Tanulmányból = Long-term prognostic value of coronary flow reserve in patients without significant left anterior descending coronary artery stenosis: results from the SZEGED Study. Orvosi Hetilap, 151 (9). pp. 338-343. ISSN 0030-6002

Text oh.2010.28820.pdf Restricted to Repository staff only until 28 February 2030. Download (126kB)

Abstract

A coronariaáramlási rezerv (CFR) a bal coronaria leszálló szárában (LAD) szignifikáns szűkület hiánya esetén a microvascularis (disz)funkció jellemzésére használható hemodinamikai index. Célkitűzés: Jelen tanulmány célja a LAD-ban mért CFR prognosztikus értékének tisztázása lenne, amennyiben a koronarográfia során a LAD-ban szignifikáns szűkület nem volt igazolható. Módszerek: A jelen tanulmányban 166 olyan beteg eredményeit elemeztük, akiknél a CFR-vizsgálatok idején elvégzett koronarográfia a LAD-ban szignifikáns szűkületet (>50%) nem mutatott ki. Valamennyi esetben transthoracalis és terheléses transoesophagealis echokardiográfia (CFR-mérés), valamint koronarográfia történt. Eredmények: A továbbkövetés átlagos ideje 93±34 hónap volt, sikeressége 75%-osnak bizonyult (124/166). A továbbkövetés időszaka alatt 27 beteg hunyt el, 16 beteg esetén hirtelen szívhalál, 3 esetben akut szívelégtelenség, 2 esetben stroke volt a halál oka, míg 6 beteg pulmonalis, illetve gastrointestinalis tumoros folyamat miatt halt meg. A ROC-analízis során a CFR ≥ 2,13-t találtuk a legnagyobb pontosságú cut-off (határ-) értéknek a túlélés előrejelzésében (szenzitivitás 67%, specificitás 60%, görbe alatti terület 62%, p = 0,046). A 2,13-nál alacsonyabb CFR-rel bíró betegekben a továbbkövetés során szignifikánsan több esemény történt, mint az annál nagyobb értékkel bíróknál (32% vs. 13%, p < 0,05). A multivariáns logisztikus regressziós modell során a CFR [hazard ratio (HR) 2,43, p = 0,04] és a bal kamrai végszisztolés térfogatérték [HR 1,49, p = 0,03] bizonyult a túlélés független prediktorának. Következtetések: Hosszú távú továbbkövetéses vizsgálataink alapján megállapíthatjuk, hogy a CFR a túlélés független prediktora a LAD szignifikáns szűkületét nem mutató betegekben. | Coronary flow reserve (CFR) measured by pulsed Doppler echocardiography is a useful hemodynamic index to evaluate coronary microcirculatory (dys)function in the left anterior descending coronary artery (LAD), in the absence of macrovascular lesions. Aims: The present study was designed to evaluate long-term prognostic value of CFR in patients without significant epicardial LAD stenosis. Methods: A total of 166 patients without significant LAD stenosis were enrolled in this prospective follow-up study. Coronary angiography demonstrated absence of significant LAD disease in all cases. All patients underwent transthoracic and stress transesophageal echocardiography (CFR measurement) and coronary angiography. Results: The success rate of follow-up was 124 out of 166 (75%). During a mean follow-up of 93±34 months 27 patients died, including 16 sudden cardiac deaths, 3 acute heart failures, 2 strokes, while 6 patients had pulmonary or gastrointestinal malignancies. Using ROC analysis, the best cut-off value for CFR was 2.13 to predict survival (sensitivity 67%, specificity 60%, area, under the curve 62%, p = 0.046). Patients with CFR < 2.13 had significantly more events (32% vs. 13%, p<0.05). The logistic regression model identified CFR (hazard ratio (HR) 2.43, p = 0.04) and left ventricular end-systolic volume (HR 1.09, p = 0.03) as independent predictors of survival. Conclusions: Long-term prognostic significance of CFR for prediction of survival has been demonstrated during a long-term follow-up in patients without significant LAD stenosis.

Actions (login required)

Edit Item