Multiplex májtályog képében jelentkező actinomycosis esete: a kórismézés nehézségei = Multiple hepatic abscesses due to actinomycosis: difficulties of diagnosis

Soós, Zsuzsanna and Bakos, Mária and Kovács, Gábor and Baranyai, László and Jakab, Ferenc and Winkler, Gábor (2011) Multiplex májtályog képében jelentkező actinomycosis esete: a kórismézés nehézségei = Multiple hepatic abscesses due to actinomycosis: difficulties of diagnosis. Orvosi Hetilap, 152 (7). pp. 268-272. ISSN 0030-6002

Text oh.2011.29027.pdf Restricted to Repository staff only until 28 February 2031. Download (183kB)

Abstract

A szerzők egy 65 éves, jó általános állapotú, érdemben negatív kórelőzményű férfi esetét ismertetik, aki kullancscsípéssel is összefüggésbe hozható, elhúzódó lázas állapot miatt került kórházi felvételre. A felmerült tularaemia-, illetve bartonellosisgyanú, valamint az első képalkotó vizsgálatok által felvetett szigmatumor és multiplex májmetasztázis lehetősége infektológus bevonásával folytatott részletes kivizsgálás alapján kizárható volt. Májtályogra gondolva ultrahang vezérelte aspiráció történt, amely során 150 ml barna, sűrű, gennynek imponáló folyadék volt leszívható. Mikrobiológiai vizsgálat a bennékben Actinomyces meyeri jelenlétét igazolta. A szigmaelváltozás diverticulitisnek bizonyult, a diverticulumok egyike a retroperitoneum felé fedetten perforált, s a hematogén úton kialakuló májtályogok forrása lehetett. Műtéti beavatkozás, a tályogok és a szigmabél egy részének eltávolítása hozott a betegnek végleges gyógyulást. Az esetismertetés kitér a kórismézés nehézségeire, kiemelve a sokszakmás együttműködés fontosságát. A szigmadiverticulitis, mint actinomycosis lehetséges forrása, irodalmi ritkaságnak számít, ez indokolja az eset bemutatását. Orv. Hetil., 2011 152, 268–272. | Authors present the case of a 65 year-old man without any remarkable previous illness, hospitalized because of having prolonged fever caused probably by an infection due to a tick bite. Tularaemia and bartonellosis based on serological results as well as neoplasm of the sigma with multiple metastases to the liver raised by ultrasonography and abdominal CT could be excluded with detailed investigations. Multiple abscesses of the liver were diagnosed, followed by a percutaneuos ultrasonography directed aspiration of one of the abscesses which resulted in 150 ml buffy pus. Microbiological examination evaluated the presence of Actinomyces meyeri. Instead of neoplasm, diverticulosis and diverticulitis of the sigma could be clarified with perforation of one of the diverticuli causing peridiverticulitis, retroperitoneal abscess and probably abscesses in the liver by haematogenous dissemination. Surgical intervention, resection of the liver and the sigma resulted in recovery of the patient. Difficulties of diagnosis are discussed in the article pointing out the importance of interdisciplinary collaboration, involving also infectologist. Diverticulosis of the sigma as presumably origin of hepatic actinomycosis is a literary curiosity. This was the cause of the case presentation. Orv. Hetil., 2011 152, 268–272.

Actions (login required)

Edit Item