Tapasztalatok a heveny központi idegrendszeri fertőzések herpes simplex vírus-1/2 diagnosztikájában a multiplex nested PCR- és a fluoreszcens jelzésű antitestválasz-vizsgálat kombinációjával = Experiences with multiplex nested PCR and fluorescent antibody tests in the diagnosis of herpes simplex virus type 1 and 2 acute central nervous system infections

Mihály, Ilona and Kolozsi, Tímea and Liptai, Zoltán and Lukács, Adrienn and Molnár, Péter and Budai, József and Prinz, Géza and Ábrahám, Anita and Palánszky, Miklósné and Dóczy, Józsefné (2010) Tapasztalatok a heveny központi idegrendszeri fertőzések herpes simplex vírus-1/2 diagnosztikájában a multiplex nested PCR- és a fluoreszcens jelzésű antitestválasz-vizsgálat kombinációjával = Experiences with multiplex nested PCR and fluorescent antibody tests in the diagnosis of herpes simplex virus type 1 and 2 acute central nervous system infections. Orvosi Hetilap, 151 (46). pp. 1896-1903. ISSN 0030-6002

Text oh.2010.28921.pdf Restricted to Repository staff only until 30 November 2030. Download (129kB)

Abstract

A herpes simplex vírus-1/2 által okozott kórképek kiemelkedő szerepet játszanak a heveny központi idegrendszeri fertőzések között, súlyosságuk, gyakoriságuk és antivirális szerrel történő kezelhetőségük miatt, ezért diagnosztikájuk is kiemelt fontosságú. Célkitűzés: A polimeráz láncreakció (PCR) és az IgM-IgA-IgG-IFT diagnosztikus célú alkalmazásának vizsgálata heveny központi idegrendszeri fertőzések kóreredetének kiderítésében. Módszer: A házilagos kivitelezésű multiplex nested PCR- és a fluoreszcens jelzésű IgM-, IgA-, IgG-antitest-vizsgálat. Az eredmények kiértékelése 396, heveny központi idegrendszeri fertőzésben szenvedő beteg (1 napostól a 81 évesig) 474 liquorának és 555 szérumának vizsgálata alapján történt 2003. január 1. és 2009. december 31. között. Eredmények: A vizsgált betegek 21%-ában (82 beteg) sikerült igazolni a HSV-1/2 kóroki szerepét. Az igazolt fertőzések évi átlaga 12 volt. Huszonhat betegben mindkét módszerrel (32%), 41 betegben csak PCR-rel (50%), 15 betegben csak antitestválasz-vizsgálattal (18%) történt a HSV-1/2 kóreredet igazolása (p<0,0001). A liquorok 35%-ában a HSV-1/2-DNS a 30. mintavételi napon túl vett mintából is kimutatható maradt, ezek mindegyike kétéves kor alatti betegekből származott. Következtetések: 1. A PCR alkalmazásával jelentősen megnőtt a virológiailag igazolt herpeszes eredetű heveny központi idegrendszeri fertőzések száma. 2. A HSV-1/2-specifikus antitestválasz-vizsgálat PCR birtokában sem hagyható el a csak antitestválasszal diagnosztizált esetek miatt. 3. A HSV-1/2-DNS a betegek jelentős hányadában tartósan kimutatható marad a liquorban az antivirális kezelés ellenére, különösen korai életkorban. 4. A korai liquor-PCR-vizsgálat eredménytelensége vagy álpozitív eredmény gyanúja esetén a PCR-teszt ismétlése ajánlott újabb mintából. 5. A PCR alkalmazását, az eredmények korrekt értelmezését a klinikusok és a virológusok közötti összehangolt együttműködéssel lehet eredményesen megvalósítani. Orv. Hetil., 2010, 46, 1896–1903. | The specific diagnosis of herpes simplex virus type 1 and 2 infections has an extreme importance in acute infections of central nervous system due to both availability of specific antiviral therapy and the possible serious consequences of the disease. Aims: Evaluation of the relevance and interpretation of the results of PCR and the specific antibody testing. Methods: Home made multiplex nested herpes simplex virus PCR and immunofluorescent IgM, IgA, IgG antibody tests were carried out in a total of 474 cerebrospinal fluid and 555 serum samples of 396 patients with acute infection of the central nervous system between 1. January, 2003 and 31. December, 2009. Results: The herpes simplex virus etiology was verified in 21% of 396 patients (82 patients, mean 12 cases per year): 26 were diagnosed by both methods (32%), 41 by PCR only (50%), 15 by the detection of intrathecal antibody production only (18%) (p<0.0001). HSV type1 or 2 DNA remained detectable in 35% of the samples drawn after the 30th day of the disease. These patients were all younger than two years of age. Conclusions: 1. PCR increased the ratio of verified herpes simplex virus etiology in acute central nervous infections. 2. Testing the specific antibody response cannot be ceased even in the availability of PCR. 3. Herpes simplex virus type 1 or 2 DNA might persist in central nervous system in spite of the specific antiviral therapy especially in the infants. 4. Herpes simplex virus PCR can be repeated if an early sample is negative or if it is suspected false positive. 5. There is a need for cooperation between clinicians and virologists in the appropriate interpretation of the results and in finding etiology. Orv. Hetil., 2010, 46, 1896–1903.

Actions (login required)

Edit Item