A fokozott arrhythmiarizikó új markere: a mikrovolt T-hullám-alternáns patomechanizmusa és vizsgálati módszerei = Microvolt T-wave alternant: pathomechanism and evaluation of a new marker of arrhythmia risk

Lőrincz, István and Szánthó, Eszter and Simkó, József and Szabó, Zoltán and Barta, Kitti and Füzi, Márta and Szigeti, Gyula (2010) A fokozott arrhythmiarizikó új markere: a mikrovolt T-hullám-alternáns patomechanizmusa és vizsgálati módszerei = Microvolt T-wave alternant: pathomechanism and evaluation of a new marker of arrhythmia risk. Orvosi Hetilap, 151 (30). pp. 1215-1224. ISSN 0030-6002

Preview

Text oh.2010.28926.pdf Download (372kB) | Preview

Abstract

A mikrovolt T-hullám-alternáns, angolul microvolt T-wave alternant (µV-TWA), a T-hullám amplitúdójának ütésről ütésre történő mikrovoltszinten mérhető váltakozása. Mivel ez a változás igen kicsi, csak finom, érzékeny digitális jelfeldolgozó technikával mérhető. Jelenlegi álláspont szerint a µV-TWA megjelenése előre jelezheti a letális, malignus kamrai tachyarrythmiák kialakulásának valószínűségét, a hirtelen szívhalál bekövetkeztét. Az elmúlt tíz évben experimentális és klinikai vizsgálatok próbálták magyarázni a µV-TWA kialakulásának patomechanizmusát és a mögöttes sejtszintű folyamatokat. Azonban a mai napig nem sikerült a µV-TWA-t kialakító celluláris folyamatokat megfelelően tisztázni. Összefoglaló tanulmányunkban áttekintjük azokat a témával foglalkozó közleményeket, amelyek a folyamatban szerepet játszó akciós potenciál repolarizációjában fontosak voltak és áttörést jelentettek az elmúlt években. Részletezzük az akciós potenciál és ionáram-fluktuáció, a citoplazmatikus kalciumkoncentráció-szabályozás, a béta-adrenerg receptorok, valamint a connexinek szerepét a µV-TWA és a következményes kamrai tachyarrhythmiák kialakításában. Ismertetjük továbbá a µV-TWA detektálására jelenleg alkalmazott technikákat, azok felhasználási lehetőségeit a hirtelen szívhalál veszélyeztetettségének felmérésében. | Microvolt T-wave alternant (µV-TWA) is a beat-to-beat fluctuation in the amplitude of T-wave at a microvolt level. The amount of variation is small, on the order of microvolts, so sensitive digital signal processing techniques are required to detect µV-TWA. The appearance of µV-TWA has been suggested as a predictor of susceptibility to lethal ventricular tachyarrhythmias, and sudden cardiac death in different patients’ populations. During the last decade, theoretical, experimental and clinical research efforts have focused primarily on µV-TWA, examining its mechanisms and predictive value using time-invariant cutoff values. The cellular mechanisms involved are not well-defined and are the subject of this investigation. This review discusses the bench-to-bedside literature that, over decades, has linked alternans of repolarization in cellular, whole-heart, and human studies with spatial dispersion of repolarization, alternans of cellular action potential, and fluctuations in ionic currents, intracellular calcium regulation, role of the beta adrenergic receptors and connexins that may lead to ventricular arrhythmias. This review then provides a contemporary framework for the use of µV-TWA methods to enhance risk stratification for sudden cardiac death, identifying populations for whom µV-TWA is best established.

Actions (login required)

Edit Item