Diabetológiai kérdőjelek = Questions in diabetology to be elucidated

Simon, Kornél and Dobó, Edit and Szépvölgyi, Anikó and Szalczer, Estilla and Kazup, Szilvia and Papp, László and Varga, Erika (2011) Diabetológiai kérdőjelek = Questions in diabetology to be elucidated. Orvosi Hetilap, 152 (34). pp. 1353-1361. ISSN 0030-6002

Text oh.2011.29169.pdf Restricted to Repository staff only until 31 August 2031. Download (125kB)

Abstract

A cardiovascularis kórképek gyógyításában elért eredmények ellenére a szív-ér rendszeri megbetegedések gyakorisága a fejlett és fejlődő világban növekszik. Ez a tény összefügg a világméretű elhízás-, illetve diabetespandémiával, valamint az úgynevezett urbanizált életforma térhódításával. A szerzők ismertetik a civilizációs életforma és a krónikus stressz összefüggését, valamint a következményes életforma-változások, szív-ér rendszeri kockázatnövekedés érveit. Továbbá megfogalmazzák a cardiovascularis kockázatcsökkentés mai gyakorlatának (polipill-alkalmazás, úgynevezett célértékek elérése) kritikáját. Hangsúlyozzák a cardiovascularis kockázati tényezők következményes természetét, ebből adódóan a kockázati faktor csökkentésére irányuló kezelés mérsékelt hatásfokát. Kiemelik az oki kezelés (életmód-intervenciók, krónikus stresszkezelés) elvi elsőbbrendűségét a gyógyszeres intervenciókkal szemben. Tárgyalják a macroangiopathia és a microangiopathia patogenezisének azonos és eltérő jegyeit. Ismertetik a krónikus stressz szerepét a diabetes kialakulásában, valamint a krónikus stressz létrejöttének kiváltó okait. Tárgyalják a metabolikus szindróma, a 2-es típusú diabetes hátterében levő anyagcserezavar (diszmetabolizmus) létét támogató experimentális és klinikai adatokat, hangsúlyozzák a nem ischaemiás diabeteses cardiomyopathia önálló cardiovascularis kockázati faktorának szerepét. Részletezik a diabeteses cardiovascularis kockázatcsökkentés lehetőségeit: hangsúlyozzák a magas vérnyomás, a hyperlipidaemia csökkentésének hatékonyságát szemben a vércukorcsökkentés mérsékeltebb hatásosságával. Hangsúlyozzák, hogy a fokozott diabeteses cardiovascularis kockázat megszüntetése csak az alapokot képező anyagcserezavar (diszmetabolizmus) ismerete és kezelése által lehetséges. Ismertetik az úgynevezett metabólikus promóterekkel elért eredményeket. Orv. Hetil., 2011, 152, 1353–1361. | Despite advances in the management of cardiovascular diseases, the incidence of cardiovascular diseases is increasing both in developed and developing world. This phenomenon is associated with the worldwide pandemic of obesity and type 2 diabetes; both are related to the life style of urbanization. The association between life conduct of civilization and chronic stress resulting in augmentation of cardiovascular risk is detailed. Therapeutic policy practiced nowadays (polypill administration, achieving target values) in order to reduce cardiovascular risk is criticized. Primary causal role of chronic stress and life style, and secondary resultant nature of cardiovascular risk factors are stressed out in the pathogenesis of increased cardiovascular risk; therefore, limited value of an approach focusing on the management of cardiovascular risk factors, instead of targeting the primary cause, i.e. chronic stress and life conduct is emphasized. A short account is given about the similarities and dissimilarities in the pathogenesis of macro- and microangiopathy. The primary causal role of chronic stress in fetal and adult diabetes, furthermore possible triggers evoking chronic stress is discussed. Supportive experimental and clinical data are reported about the nature of basic metabolic dysregulation (dysmetabolism) in the pathogenesis of metabolic syndrome and type 2 diabetes. Besides the well documented significance of ischemic clinical manifestations of diabetes, the role of non-ischemic diabetic cardiomyopathy as an independent risk factor in evoking the total burden of cardiovascular risk in diabetes is emphasized. In reducing the cardiovascular risk in diabetics the management of high blood pressure and dyslipidemia is more effective compared to that of hyperglycemia. Besides managing cardiovascular risk factors, the successful treatment of dysmetabolism is importantly needed to eliminate the total excessive cardiovascular risk in diabetes. In order to achieve this goal the potential role of metabolic promoters is stressed out. Orv. Hetil., 2011, 152, 1353–1361.

Actions (login required)

Edit Item