REAL

Második emlőmegtartó műtét és szövetközi sugárkezelés az emlődaganat lokális kiújulásának kezelésére. Ötéves eredmények = Second breast conserving surgery and interstitial radiotherapy for the treatment of breast tumor local recurrences. Five-year results

Smanykó, Viktor and Mészáros, Norbert and Újhelyi, Mihály and Fröhlich, Georgina and Stelczer, Gábor and Major, Tibor and Mátrai, Zoltán and Polgár, Csaba (2018) Második emlőmegtartó műtét és szövetközi sugárkezelés az emlődaganat lokális kiújulásának kezelésére. Ötéves eredmények = Second breast conserving surgery and interstitial radiotherapy for the treatment of breast tumor local recurrences. Five-year results. Orvosi Hetilap, 159 (11). pp. 430-438. ISSN 0030-6002

[img]
Preview
Text
650.2018.30984.pdf

Download (786kB) | Preview

Abstract

Absztrakt: Bevezetés és célkitűzés: Második emlőmegtartó műtét és nagy dózisteljesítményű szövetközi sugárkezelés eredményeinek bemutatása azonos oldali emlődaganat kiújulása miatt kezelt betegeknél. Módszer: Korai invazív emlőrák előzetes emlőmegtartó kezelése után jelentkező helyi daganatkiújulás miatt 1999 és 2015 között 33 betegnél végeztünk második emlőmegtartó műtétet perioperatív szövetközi sugárkezeléssel. A második emlőmegtartó műtét során a tumorágyba átlagosan 8 (tartomány: 4–24) darab flexibilis katétert ültettünk be. A perioperatív időszakban a tumorágy és annak 1–2 cm-es biztonsági zónájának területére adott összdózis 22 Gy volt (5 × 4,4 Gy, 3 nap alatt). Adjuváns szisztémás kezelésként 24 beteg (73%) egyedüli endokrin kezelésben, 6 beteg (18%) pedig kemoterápiában részesült. A túlélési eredményeket a Kaplan–Meier-módszerrel elemeztük. A késői mellékhatásokat és a kozmetikai eredményeket feljegyeztük. Eredmények: A második emlőmegtartó kezeléstől számított követési idő középértéke 61 hónap (tartomány: 26–189 hónap) volt. A követési idő alatt 4 betegnél (12,1%) alakult ki második lokális recidíva. A második helyi daganatkiújulás, a regionális daganatkiújulás és a távoli áttétképződés ötéves valószínűsége 6,3%, 6,1% és 14,9% volt, azonos sorrendben. Az ötéves betegségmentes, daganatspecifikus és teljes túlélés 76,2%, 92,4% és 89,2% volt. Kiváló, jó, megfelelő és rossz kozmetikai eredményt 4 (12%), 19 (58%), 4 (12%) és 6 (18%) betegnél állapítottunk meg. Grade 2-es és 3-as fibrosis 9 (27%) és 1 (3%) betegnél alakult ki. Tünetmentes zsírnekrózist 7 (21%) betegnél figyeltünk meg. Következtetés: A második emlőmegtartó műtét perioperatív szövetközi sugárkezeléssel biztonságos lehetőség az emlődaganat helyi kiújulásának kezelésére. A szövetközi sugárkezelés elfogadható kozmetikai eredmények és kevés késői mellékhatás mellett csökkentheti a második lokális kiújulás valószínűségét, így válogatott esetekben a standard mastectomiát helyettesítheti. Orv Hetil. 2018; 159(11): 430–438. | Abstract: Introduction and aim: To report the clinical outcomes of second breast-conserving therapy with perioperative interstitial radiotherapy for the treatment of ipsilateral breast tumor recurrences. Method: Between 1999 and 2015, 33 patients, presenting with an ipsilateral breast tumor recurrence after previous breast conserving therapy, were salvaged by re-excision and perioperative high-dose-rate interstitial brachytherapy. A median of 8 (range: 4–24) catheters were implanted into the tumor bed intraoperatively. A total dose of 22 Gy in 5 fractions of 4.4 Gy was delivered to the tumor bed with a margin of 1–2 cm, on 3 consecutive days. The adjuvant systemic treatments consisted of hormonal therapy for 24 patients (73%) and chemotherapy for 6 patients (18%). The survival results were estimated by the Kaplan–Meier method. Late side effects and cosmetic results were also registered. Results: The median follow-up time following the second breast conserving therapy was 61 months (range: 26–189 months). During the follow-up, 4 patients (12.1%) developed second local recurrence. The five-year actuarial rates of the second local, regional and distant recurrence were 6.3%, 6.1%, and 14.9%, respectively. The five-year probabilities of disease-free, cancer-specific and overall survival were 76.2%, 92.4%, and 89.2%, respectively. Four (12%), 19 (58%), 4 (12%) and 6 (18%) patients had excellent, good, fair and poor cosmetic results, respectively. Grade 2 and 3 fibrosis developed in 9 (27%) and 1 (3%) patients. Asymptomatic fat necrosis was detected in 7 (21%) women. Conclusion: Second breast conserving therapy with perioperative high-dose-rate interstitial brachytherapy is a safe and feasible option for the management of ipsilateral breast tumor recurrences. Interstitial brachytherapy may decrease the risk of second local relapse with acceptable cosmetic results and low rate of late side effects. Hence, in selected cases it can provide a feasible alternative to salvage mastectomy. Orv Hetil. 2018; 159(11): 430–438.

Item Type: Article
Subjects: R Medicine / orvostudomány > R1 Medicine (General) / orvostudomány általában
Depositing User: Ágnes Sallai
Date Deposited: 19 Mar 2018 07:40
Last Modified: 31 Mar 2019 00:16
URI: http://real.mtak.hu/id/eprint/78650

Actions (login required)

Edit Item Edit Item