Kapszulás endoszkópia szerepe portalis hypertensióban tisztázatlan eredetű gastrointestinalis vérzés esetén = Evaluation of capsule endoscopy results in patients with portal hypertension and obscure gastrointestinal bleeding

Kovács, Márta and Pák, Péter and Németh, Artúr and Pák, Gábor and Fehér, János and Rácz, István (2007) Kapszulás endoszkópia szerepe portalis hypertensióban tisztázatlan eredetű gastrointestinalis vérzés esetén = Evaluation of capsule endoscopy results in patients with portal hypertension and obscure gastrointestinal bleeding. Orvosi Hetilap, 148 (32). pp. 1491-1497. ISSN 0030-6002 (print); 1788-6120 (online)

Text oh.2007.28170.pdf Restricted to Repository staff only until 31 August 2027. Download (207kB)

Abstract

Bevezetés és célkitűzések: A portalis hypertensio következtében kialakult vékonybéleltérésekről kevés irodalmi adat ismert. Retrospektív, összehasonlító vizsgálatukban a szerzők a kapszulás endoszkópia diagnosztikus eredményeit, valamint az észlelt elváltozásokat elemezték cirrhosis hepatisban szenvedő betegekben tisztázatlan eredetű gastrointestinalis vérzés esetén. Betegek és módszer: 11 cirrhosis hepatisban és portalis hypertensióban szenvedő beteg és 22 májbetegségben nem szenvedő kapszulás endoszkópiás vizsgálat eredményeit hasonlították össze felső panendoszkópiával és kolonoszkópiával nem tisztázott eredetű gastrointestinalis vérzés esetén. A filmeket két egymástól független vizsgáló értékelte. A kapszulás endoszkópiával vizsgált betegeket átlagosan 19 (1–42) hónapig követték. Eredmények: Két centrumban 48 hónap alatt 7 férfit és 5 nőt vizsgáltak, a betegek átlagéletkora 66,2 (! 7,6) év volt. Az első klinikai tünet észlelésétől a vizsgálatig eltelt idő átlagban 15,7 (! 14,9) hónap. A betegek ez idő alatt 2,8 (! 1,3) alkalommal kerültek kórházi felvételre; egy beteg esetében átlagosan 7,9 vizsgálat történt a kapszulás endoszkópiát megelőzően. Mind a 11 betegnél vérzésforrást diagnosztizáltak kapszulás endoszkópia során a vékonybélben. 7 betegben (63%) két definitív vérzésforrást észleltek. Az összes beteg esetében portalis hypertensióval össze függőelváltozásokat találtak (8 esetben angiodysplasia, 2 esetben portalis hyperensiv enteropathia és 1 esetben bélvaricositas igazolódott). A követés során az újravérzések aránya 27,3%-os volt; a kontrollcsoportban 18,2%-os. Következtetések: Portalis hypertensióban obskúrus gastrointestinalis vérzés esetén a kapszulás endoszkópia eredményes vizsgáló eljárás negatív panendoszkópiát és kolonoszkópiát követôen. A vékonybélvérzések hátterében leggyakrabban multiplex angiodysplasiák állnak, és gyakoriak a többszörös vérzésforrások ebben a betegcsoportban. Background and aims: wLimited number of data are available on small bowel changes due to portal hypertension. The present retrospective, comparative study was aimed to analyse the diagnostic yield and to describe the findings with capsule endoscopy of cirrhotic patients with obscure gastrointestinal bleeding. Patients and methods: Capsule endoscopy findings of 11 cirrhotic patients with portal hypertension and 22 non-cirrhotic patients with gastrointestinal bleeding who had undergone non-diagnostic upper endoscopy and colonoscopy were compared. Capsule video recordings were evaluated by two investigators at both workplaces. Patients after capsule endoscopy were followed-up until a mean of 19 (1–42) months. Results: In total 7 men and 5 women were examined at two medical centres in 48 months with a mean age of 66.2 (! 7.6) years. The average period between the first clinical symptoms and capsule endoscopy was 15.7 (! 14.9) months. During this period patients were hospitalized in an average of 2.8 (! 1.3) times and 7.9 examinations were performed per patients prior to capsule endoscopy. A small bowel bleeding source was diagnosed in all 11 patients. Two definitive bleeding sources were observed in 7 patients (63%). Lesions connected to portal hypertension were found in all patients (8 angiodysplasias, 2 portal hypertensive enteropathies and 1 bowel varix). During the follow-up period rebleeding occurred in 27.3% of cirrhotic patients compared with 18.2% rebleeding rate in the control group. Conclusion: Capsule endoscopy is a useful method in patients with portal hypertensionith obscure gastrointestinal bleeding after negative upper endoscopy and colonoscopy. Multiple angiodysplasias are often diagnosed in the background of small bowel bleedings, and several bleeding sources frequently occur in these patients.

Actions (login required)

Edit Item