A tranexámsav vérvesztést és kis vérzéses szövődményeket befolyásoló hatása cementes csípőprotézis beültetése után = Effect of tranexamic acid on blood loss and soft-tissue swelling following cemented total hip replacement

Gombár, Csaba and Gálity, Hristifor and Bácsi, Miklós and Sisák, Krisztián (2019) A tranexámsav vérvesztést és kis vérzéses szövődményeket befolyásoló hatása cementes csípőprotézis beültetése után = Effect of tranexamic acid on blood loss and soft-tissue swelling following cemented total hip replacement. Orvosi Hetilap, 160 (12). pp. 456-463. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650.2019.31324.pdf Download (270kB) | Preview

Abstract

Absztrakt: Bevezetés: A tranexámsav (TXA) napjainkban rutinszerűen használt gyógyszer elektív ízületi protetizálás esetében, a műtét során kialakuló vérveszteség, illetve transzfúziós igény csökkentése céljából. Célkitűzés: A dolgozat célja, hogy értékelje a tranexámsav kis vérzési szövődményekre kifejtett hatását cementes csípőprotézis beültetése során, amikor rivaroxabant használunk antikoagulánsként, melynél az elmúlt időszakban több vizsgálat is nagyobb arányban előforduló sebgyógyulási zavart igazolt. Módszer: Retrospektív módon vizsgáltuk a csípőprotézis-beültetésen átesett betegeket. Azok a betegek, akiket 2014. január és november között perioperatív tranexámsavval kezeltek, a TXA-csoportba kerültek. Ezt a csoportot a 2012 februárja és decembere között, a tranexámsav bevezetése előtt hasonló beavatkozáson átesett betegek adataival hasonlítottuk össze (kontrollcsoport). Vizsgáltuk a tranexámsavnak a műtéti seb vérzésére és váladékozására, a seb körül látható bőrfelszíni haematoma méretére, a combtérfogat-változásra és a számított perioperatív vérveszteségre kifejtett hatását. Eredmények: Összesen 168 beteget vontunk be a vizsgálatunkba, 81 beteget a TXA-csoportba és 87 beteget a kontrollcsoportba. A posztoperatív combtérfogat-növekedés kisebb mértékű, mindössze 270,3 ml (129,1–449) volt a TXA-csoportban, míg 539,8 ml (350–864,8) a kontrollcsoportban (p<0,001). A számított perioperatív vérveszteség kisebb volt a TXA-csoportban (1150 ml [780–1496]), mint a másik csoportban (1579 ml [1313–2074]) (p<0,001). A tranexámsavval kezelteknél a transzfúziós igény több mint a felére csökkent, itt a betegek 15%-a, míg a kontrollcsoportban a 39%-uk kapott vért. Következtetések: A tranexámsav csökkentette a posztoperatív combtérfogat-növekedés, a műtéti sebvérzés és a bőrfelszínen látható haematoma mértékét akkor is, amikor rivaroxabant használtunk antikoagulánsként. További nagy esetszámú kutatások szükségesek, hogy vizsgálják a tranexámsavnak a kis vérzési szövődményekre és azok potenciális szövődményeire (posztoperatív fertőzés) kifejtett hosszú távú hatását. Orv Hetil. 2019; 160(12): 456–463. | Abstract: Introduction: Tranexamic acid (TXA) is widely used during elective joint replacement to reduce blood loss and decrease the transfusion requirement. Aim:This study assessed the efficacy of tranexamic acid in reducing minor bleeding complications following primary cemented total hip replacement, when rivaroxaban is used as thromboprophylaxis, the complicated wound healing effect of which has been published recently. Method: Consecutive patients undergoing hip replacement were studied. Patients receiving tranexamic acid perioperatively between January 2014 and November 2014 were designated as the TXA-group. We compared these data with those of a group of patients who underwent the same procedure between February 2012 and December 2012 (control group), before the introduction of tranexamic acid. The authors investigated the effect of tranexamic acid on surgical wound bleeding and discharge, area of hematoma on the skin surface, thigh volume changes, calculated perioperative blood loss and transfusion requirement. Results: 168 patients, 81 in the TXA-group and 87 in the control group were included. The extent of postoperative thigh swelling was significantly less in the TXA-group, 270.3 mL (129.1–449.0) as compared with the control group, 539.8 mL (350.0–864.8, p<0.001). Tranexamic acid significantly reduced wound bleeding during the first 24 hours postoperatively (p<0.001). The amount of calculated blood loss was significantly less in the TXA-group (1150 mL [780–1496] versus 1579 mL [1313–2074] in the control group, p<0.001). Transfusion requirement was remarkably lower in the TXA-group than in the control group (15% versus 39%). Conclusions: Tranexamic acid reduces postoperative thigh volume, wound bleeding and area of hematoma on the skin surface when rivaroxaban is used as the anticoagulant. Further large scale studies could help establish the clinical relevance and long-term outcome of minor bleeding complications. Orv Hetil. 2019; 160(12): 456–463.

Actions (login required)

Edit Item