REAL

Célkoncentráció-vezérelt módszerrel adagolt propofol hemodinamikai hatásai a narkózis bevezetése során nyitott szívműtétre kerülő betegekben

Varró, Margit and Wrana, Győző and Gombocz, Károly and Alotti, Nasri (2001) Célkoncentráció-vezérelt módszerrel adagolt propofol hemodinamikai hatásai a narkózis bevezetése során nyitott szívműtétre kerülő betegekben. Orvosi Hetilap, 142 (7). pp. 331-334. ISSN 0030-6002 (print), 1788-6120 (online)

[img] Text
OH01.142.7..pdf - Accepted Version
Restricted to Registered users only

Download (1MB) | Request a copy

Abstract

A célkoncentráció-vezérelt narkózis (TCI) könnyen kezelhetõ, szorosabb kontrollt biztosító eljárás az intravénás aneszteziológiai módszerek között. Az aneszteziológus a kívánalmaknak megfelelõen beállítja és módosítja a célkoncentrációt, mígaz erre a célra kifejlesztett készülék az alkalmazott szer farmakokinetikáját figyelembevéve, automatikusan változtatja az infúzió sebességét. Szerzõk prospektív vizsgálatukban az ilyen módon bevezetett narkózis során bekövetkezõ hemodinamikai változásokat tanulmányozták. A vizsgálatban 20 nyitott szívmûtétre kerülõ betegvett részt. Átlagéletkoruk 62,2 ± 9,93 év. Mûtéti típusok: 16 coronaria-bypass, 2 mûbillentyû-implantáció, 2 kombinált coronariamûtét. Az anesztézia bevezetése alfentanyllal (20–40 μg/kg) és propofollal (1,5–4 μg/ml) történt. A hemodinamikai méréseket folyamatos monitorozást biztosító pulzuskontúr-analízissel végezték. A mérési idõpontok: a narkózis bevezetése elõtt (T0), a bevezetés után – intubáció elõtt (T1), valamint az intubáció után 2 percenként (T2–T5). Az ébrenléti állapothoz képest szignifikáns csökkenés következett be az artériás középnyomásban (-30%), a perctérfogatban (-25%), a szívfrekvenciában (-8%), a szisztémás vascularis rezisztenciában (-9%), a kontraktilitásban (-37,4%), a verõvolumenben (-17,5%). Ezen hemodinamikai változásokat EKG-eltérések nem kísérték. Célkoncentráció-vezérelt propofol alkalmazása során szívmûtétre kerülõ betegekben a bekövetkezett hemodinamikai változások az élettani határértékeken belül maradtak. Ezen változások a nemzetközi irodalomban megjelent, elfogadhatónak ítélt tartományba esnek. A szérumkoncentráció körültekintõ megválasztásával a TCI módszer nyújtotta elõnyök biztonsággal használhatók. | Haemodynamic effects of propofol induction administered with target controlled infusion pump in patients scheduled for open heart surgery. Target controlled infusion systems have been developed to provide improved convenience and control duringintravenous anaesthesia. The anaesthetist sets and adjust the target blood concentration and depth of anaesthesia- as required on clinical grounds. Infusion rates are altered automatically accordingto a validated pharmacokinetic model. Haemodynamic effects duringinduction of anaesthesia with target controlled infusion pump have been documented in this prospective study. Twenty patients scheduled for open heart surgery. Mean age 62.2 ± 9.93 years. The surgical procedures were: 16 coronary bypass, 2 artificial valve replacement, 2 coronary bypass combined valve replacement. Anaesthesia was induced with alfentanil, 20–40 μg/kg, and propofol administered with target control infusion pump, 1.5–4 μg/ml target concentration. Pulse contour analysis was used for haemodynamic measurements. They were repeated before induction (T0), after induction – before intubation (T1), after intubation in two minutes intervals (T2–T5). Compared with values obtained in awake patients, there was a significant decrease in mean arterial pressure (-30%), in cardiac output (-25%), in heart rate (-8%), in vascular resistance (-9%), in contractility (-37.4%), in stroke volume (-17.5%). No ECG changes were observed during that period. The haemodynamic changes observed do not differ from the published data in patients presenting for cardiac surgery and anaesthetized with manually controlled infusion techniques using propofol.

Item Type: Article
Uncontrolled Keywords: TCI propofol, hemodinamika, monitorozás, nyitott szívműtét, Haemodinamics monitoring, open heart surgery; Zala Megyei Kórház tudományos közleményei
Subjects: R Medicine / orvostudomány > RD Surgery / sebészet
Depositing User: Gabriella Beke
Date Deposited: 07 Mar 2014 13:40
Last Modified: 05 Aug 2014 08:23
URI: http://real.mtak.hu/id/eprint/10744

Actions (login required)

Edit Item Edit Item