Megújuló szemlélet és immunmodulációs törekvések a felnőttkori idiopathiás immunthrombocytopenia terápiájában

Udvardy, Miklós and Gergely, Lajos and Illés, Árpád (2022) Megújuló szemlélet és immunmodulációs törekvések a felnőttkori idiopathiás immunthrombocytopenia terápiájában. ORVOSI HETILAP, 163 (38). pp. 1514-1519. ISSN 0030-6002

Preview

Text 1788-6120-article-p1514.pdf Available under License Creative Commons Attribution. Download (199kB) | Preview

Abstract

Több mint 20 éve következett be a második szemléletváltás a krónikus felnőttkori idiopathiás thrombocytopeniás purpura (immunthrombocytopenia) kezelésében, amikor felismerték az amúgy megakaryocytás, de a fokozott throm bocytapusztulást mégsem eléggé ellensúlyozó csontvelői thrombocytaképzés serkentésének fontosságát. A thrombo poetinanalógok beléptek a klinikai alkalmazásba, gyorsan átírták az algoritmust, a splenectomia mára a harmadik vonalba került. Ezen paradigmaváltást az egyik szerző 20 éve ebben a folyóiratban is ismertette. Időközben sok tapasztalat gyűlt össze a thrombopoetinanalógok alkalmazásával, nagy előnyeivel, de azzal is, hogy még ezek sem oldanak meg minden terápiás gondot. Ez az útkeresés visszakanyarodott az eredeti antitestindukált immunthrombocy topenia irányba, azaz az immunmoduláns közelítésmódra. Ebben 3 fő irányzat látszik olyan mértékben ígéretesnek, hogy a közeljövőben be fognak épülni a klinikai gyakorlatban a szteroid/TPOanalóg refrakter vagy más, nehezebb idiopathiás thrombocytopeniás purpura esetek ellátási rendjébe. Ezen irányok: (1) szelektív IgGanyagcsere (clearance)gyorsítók, (2) komplementmódosítás a thrombocytafelszíni immunglobulinkötődés csökkentésére, (3) ezen immunfolyamat jelátviteli útjának megváltoztatása tirozinkináz (elsősorban léptirozinkináz és Brutontiro zinkináz) gátlással. Ezen elemek egymagukban, együtt, illetve a jelen modalitásokhoz kapcsolódóan átrajzolhatják az idiopathiás thrombocytopeniás purpura kezelési algoritmusait a közeljövőben, amire ez a közlemény kívánja fel hívni a figyelmet.

Actions (login required)

Edit Item