A Tuffier-fistula késői következményeinek műtéti megoldása = Operative solution of late consequences of the Tuffier fistula

Hajdu, Erzsebet and Bajroy, Zoltan and Fehér, Ádám (2016) A Tuffier-fistula késői következményeinek műtéti megoldása = Operative solution of late consequences of the Tuffier fistula. Magyar Urológia, 2016 (4). pp. 199-201. ISSN 0864-8921

Preview

Text hajdue.pdf - Published Version Download (215kB) | Preview

Abstract

célkitűzés: A szerzők egy régi, már elfelejtett műtéti típus, a Tuffier-fisztula késői következményeiről számolnak be. Esetismertetés: A 44 éves nőbeteg pseudohermaph rodi - tismus masculinus és urethra, vagina atresiával született. A hó- lyag és az uterus bicornis a végbél felé sipolyt képzett. Még újszülöttkorban a péniszszerű clitorist reszekálták, a sipolyt a Tuffier-elvnek megfelelően kiszélesítették, így a vizelet és széklet keverten ürült a hólyagból, a kontinenciát biztosító anus nyíláson keresztül. 1991-ben coloplasztikus vaginapótlás történt. 2013-ban, 41 éves korában jelentkezett először klini- kánkon azotaemiával, rendszeres lázas epizódokkal, amely ha- si fájdalmakkal, puffadással társult. MR-vizsgálat megerősí- tette, hogy a vizelet a zsugorodott hólyagból a végbélbe fo- lyik, a bal vese pedig kisebb, zsugorodott lett, de pangás egyik vesében sem alakult ki. 2013-ban először az urétere- ket izolált bélszakaszba ültettük, azaz Bricker-hólyagot ké- szítettünk, így a széklet–vizelet-elválasztás megtörtént, a 200 μmol/liter körüli kreatinin szint felére csökkent, a puffadás megszűnt. Kontroll MR-vizsgálatnál a vastagbél tágulata csökkent, a Tuffier-fisztula jelenlétét a zsugorhólyagban és a méh űrterében lévő gázbuborék igazolta. 2014-ben az uterust és a hólyagot eltávolítottuk, a sipolyt a bél felé lezártuk, így a béltartalom ürülése ide megszűnt és a lázas epizódok sem is- métlődtek. Az azotaemia lassúbb ütemben ugyan, de tovább romlott. Megbeszélés: A Tuffier-sipoly készítése régi, elavult műtét, késői következményei előre láthatók. Ezek megszüntetése bo- nyolult műtéti sorozattal lehetséges, ez pedig kihívást jelent a kezelőorvosoknak.

Actions (login required)

Edit Item