A randomizált szívreszinkronizációs vizsgálatok eredményei és a bal-Tawara-szár-blokkos kamrai aktiváció újraértelmezése | Results of the randomized studies on cardiac resynchronization therapy and the reevaluation of the cardiac ventricular activation in left bundle branch block

Préda, István (2013) A randomizált szívreszinkronizációs vizsgálatok eredményei és a bal-Tawara-szár-blokkos kamrai aktiváció újraértelmezése | Results of the randomized studies on cardiac resynchronization therapy and the reevaluation of the cardiac ventricular activation in left bundle branch block. Orvosi Hetilap, 154 (18). pp. 688-693. ISSN 0030-6002

Text oh.2013.29596.pdf Restricted to Repository staff only until 31 May 2033. Download (298kB)

Abstract

A jelenleg érvényes irányelvek szerint szisztolés szívelégtelenség New York Heart Association II–IV. osztályaiban, ha a bal kamra ejekciós frakciója ≤35%, a QRS-komplexus ≥120 ms és az EKG bal-Tawara-szár-blokkot mutat, biventricularis pacemakerkezelés indikált. A szív reszinkronizációs kezelése és korábbi humán elektrofiziológiai és patológiai adatok újraértelmezése azt mutatja, hogy ha a bal-Tawara-szár-blokkban mért QRS szélessége ≤130 ms (nőkben), illetve ≤140 ms (férfiakban), nem beszélhetünk valódi bal-Tawara-szár-blokkról. Ez utóbbiban az aszinkrón balkamra-aktiváció jellemzője nőkben ≥130 ms, férfiakban ≥140 ms QRS-idő, a depolarizáció kezdetét >40 ms-mal követő csomós, kettős megtöretést mutató R-hullám az I, aVL és V₁, V₂, V₅ és V₆ EKG-elvezetés közül legalább kettőben, a korábban dokumentált nem szárblokkos ingerületvezetéshez képest ≥40 ms késés, ami hirtelen jön létre. Lassan, folyamatosan szélesedő bal-Tawara-szár-blokk-„szerű” QRS-komplexus bal mellső hemiblokk és hypertrophia együttesére vagy metabolikus/infiltratív kóreredetre utal. Orv. Hetil., 2013, 154, 688–693. | If New York Heart Association Class II–IV heart failure is present, and ejection fraction ≤35%, electrocardiographic QRS width ≥ 120 ms in the presence of left bundle branch block, cardiac resynchronization therapy is indicated. Reevaluation of the data of cardiac resynchronization trials and electrophysiologic findings in left bundle branch block provided evidence that “true” left bundle branch block requires a QRS width of ≥130 ms (in woman) and ≥140 ms (in man). In “true” left bundle branch block, after the 40th ms of the QRS notched/slurred R waves are characteristic in minimum two of I, aVL, V_1, V₂, V₅ and V₆leads, in addition to a ≥40 ms increase of the QRS complex, as compared to the original QRS complex. In contrast, slowly and continuously widened “left bundle branch block like” QRS patterns are mostly occur in left ventricular hypertrophy or in a metabolic/infiltrative disease. Orv. Hetil., 2013, 154, 688–693.

Actions (login required)

Edit Item