Mönckeberg-sclerosis – kristály indukálta angiopathia | Mönckeberg’s sclerosis – crystal induced angiopathy

Bély, Miklós and Apáthy, Ágnes (2013) Mönckeberg-sclerosis – kristály indukálta angiopathia | Mönckeberg’s sclerosis – crystal induced angiopathy. Orvosi Hetilap, 154 (23). pp. 908-913. ISSN 0030-6002

Text oh.2013.29628.pdf Restricted to Repository staff only until 30 June 2033. Download (454kB)

Abstract

Bevezetés: Az érelmeszedés sajátos megjenenésű formája a Mönckeberg-féle arteriosclerosis, amelyet elsősorban az alsó végtagi középnagy artériák izomrétegének elmeszesedése és elcsontosodása jellemez. Cél: A szerzők Mönckeberg-sclerosis miatt amputált 22 végtag ereit vizsgálták 16 betegen azzal a céllal, hogy az erek falában jelen levő kristályokat azonosítsák. Módszer: A vizsgálatok metodikai alapját a szerzők azon megfigyelése tette lehetővé, hogy a kristályok többsége natív (festetlen) metszeteken polarizációs optikai vizsgálattal kimutatható, még olyan esetekben is, amikor azok a hagyományos hematoxilin-eozinnal festett metszetekben már nem találhatóak. Eredmények: Az erek falában (natív, festetlen metszeteken) valamennyi esetben előfordultak kristályok; alakjuk szerint rombusz vagy hasáb alakú kalcium-pirofoszfát-dihidrát, illetve hosszabb, keskeny hasáb alakú hidroxiapatit kristályok. Polarizált fényben mindkét kristály hosszirányban pozitív (a kollagénrostokéval megegyező) kettős törést mutatott. A hidroxiapatit kristályok törésintenzitása a kalcium-pirofoszfát-dihidrát kristályokéhoz képest lényegesen mérsékeltebb volt. Néhány esetben ezektől alakilag eltérő egyéb kristályok is megfigyelhetőek voltak. Következtetések: A szerzők feltételezik, hogy az erek falában kimutatható kalcium-pirofoszfát-dihidrát, hidroxiapatit és egyéb kristályok – ízületi analógiák alapján – jelentős mértékben hozzájárulnak a mediasclerosist kísérő intimaproliferációhoz, az erek lumenének beszűküléséhez, azaz a kórfolyamat progressziójához, illetve a végtag következményes ischaemiás tüneteihez. A Mönckeberg-sclerosis így kristály indukálta angiopathiának tartható. Orv. Hetil., 2013, 154, 908–913. | Introduction: Mönckeberg’s sclerosis is a special form of arteriosclerosis characterized by calcification and ossification of the media of medium size arteries mainly of lower extremities. Aims: The aim of the authors was to examine medium size arteries with Mönckeberg’s sclerosis in 22 amputated lower legs of 16 patients in order to demonstrate different crystals in the wall of blood vessels. Methods: The methodology was based on previous findings of the authors indicating that in different metabolic disorders many crystals remain demonstrable in unstained histological sections unlike in haematoxylin-eosin stained sections. Results: In unstained sections the authors observed rhomboid or prismatic calcium pyrophosphate dihydrate and clusters of elongated narrow hydroxyapatite crystals in the wall of medium size arteries of all examined cases. Both types of crystals showed axis parallel positive birefringence under polarized light. The intensity of birefringence of hydroxyapatite crystals was weaker in comparison with that of calcium pyrophosphate dihydrate crystals. Occasionally, other crystals which were different in shape from both calcium pyrophosphate dihydrate and hydroxyapatite crystals were also observed. Conclusions: It seems likely that similarly to crystal deposition induced arthropathy, calcium pyrophosphate dihydrate, hydroxyapatite and other crystals cause fibrosis and intimal proliferation, which may contribute to progressive occlusion of blood vessels resulting in ischemic symptoms. Based on this observation Mönckeberg’s sclerosis may be defined as a crystal-induced angiopathy. Orv. Hetil., 2013, 154, 908–913.

Actions (login required)

Edit Item