Gyermekkorban operált aortacoarctatiók késői szövődményei és ellátásuk | Late complications and treatment options of aortic coarctation operated in childhood

Dzsinich, Csaba and Vaszily, Miklós and Vallus, Gábor and Dzsinich, Máté and Berek, Péter and Barta, László and Darabos, Gábor and Nyiri, Gabriella and Nagy, Gabriella and Pataki, Tibor and Szentpétery, László (2014) Gyermekkorban operált aortacoarctatiók késői szövődményei és ellátásuk | Late complications and treatment options of aortic coarctation operated in childhood. Orvosi Hetilap, 155 (30). pp. 1189-1195. ISSN 0030-6002

Text oh.2014.29915.pdf Restricted to Repository staff only until 31 July 2034. Download (368kB)

Abstract

Bevezetés: Az aortacoarctatio előfordulása 10 000 élve született gyermek közül 4 esetben várható. Isthmicus és atípusos, az aorta bármely szakaszán kialakuló változatait ismerjük. Számos sebészi és endovascularis megoldás ismert. Mindkét megoldás után késői szövődmények jelentkezhetnek, mint recoarctatio vagy aneurysmaképződés. Célkitűzés: A szerzők az aortacoarctatio késői szövődményeivel és azok megoldási lehetőségeivel kapcsolatos saját tapasztalatok elemzését tűzték ki célul. Módszer: 32 beteg kórtörténetének retrospektív elemzését végezték, akiknél 1990–2014 között gyermekkorban végzett coarctatioműtét szövődményének ellátására került sor 8–42 évvel a műtét után. Eredmények: 28 esetben a foltplasztika leszakadása okozott álaneurysmát, 2 esetben aortobronchialis fistulát, 2 betegnél anastomosisdisruptiót, 2 esetben graftstenosist. A distalis aortaív hibrid műtétét végezték 23 esetben, aortoaorticus isthmicus graft interpositiót 5 esetben, új aortoaorticus bypasst 2 esetben, új subclavioaorticus bypasst, graftfoltplasztikát és iliorenalis bypasst 1-1 esetben. Egy esetben hárítottak el intraoperatív vérzést és egy betegnél emphysemás bullaruptura miatt kétszer kényszerültek thoracotomiára. Következtetések: A szerzők rendkívül fontosnak tartják a betegek évenkénti ellenőrzését. A késői elváltozások kezelésében egyre inkább a hibrid műtétek kerültek előtérbe, de egyes súlyos esetekben továbbra is nyitott műtét jelentette a megfelelő megoldást. Orv. Hetil., 2014, 155(30), 1189–1195. | Introduction: The prevalence of congenital aortic coarctation is 4 in 10 000 live birth. Aortic coarctation is typically located in the aortic isthmus, but it may occur at atypical sites. Treatment options include both surgical and endovascular interventions. In patients undergoing surgical or endovascular intervention late complications such as recoarctation or aortic aneurysm may develop. Aim: The aim of the authors was to analyse their own experience in late complication and treatment options of aortic coarctation operated in childhood. Method: Retrospective analysis of data of 32 patients treated between 1980 and 2014 for late complications 8–42 years after surgical treatment of aortic coarctation. Results: In 28 patients aneurysm formation after isthmic patch plasty was found. Two patients had aortobronchial fistula, 2 patients showed anastomosis disruption and 2 patients had graft stenosis. During operation hybrid solution was performed in 23 patients, isthmic aorto-aortic inlay graft interposition in 5 patients, aorto-aortic bypass in 2 patients, subclavio-aortic bypass in 2 patients, graft patch plasty in one patient and ilio-renal bypass in one patient. Complications included severe intraoperative bleeding in one patient and pneumothorax in one patient. No early or late mortality occurred. Conclusions: The authors conclude that life long control is mandatory in order to detect late complications in patients who underwent operation of aortic coarctation in childhood. Orv. Hetil., 2014, 155(30), 1189–1195.

Actions (login required)

Edit Item