A D-dimer laboratóriumi eredményeinek és klinikai értékelésének elemzése = Analysis of D-dimer laboratory findings and clinical evaluation

Jákó, János (2017) A D-dimer laboratóriumi eredményeinek és klinikai értékelésének elemzése = Analysis of D-dimer laboratory findings and clinical evaluation. Orvosi Hetilap, 158 (50). pp. 1971-1976. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650.2017.30909.pdf Download (1MB) | Preview

Abstract

Absztrakt: A fibrinogén-fibrinmolekula enzimatikus bontásakor D-dimer is keletkezik, amelynek léte a keringésben kimutatható. A mérések alapján elfogadott határértékek egyben fiziológiásnak is tekinthetőek. Létrejöttét alvadás, majd lysis eredményének vélték. Thromboemboliás megbetegedések esetén tapasztalható vérbeli, magas koncentrációjú D-dimer diagnosztikus értékűnek tartott. Azokban az esetekben, amikor magas titer ellenére a thromboembolia kizárható, de mégis óvatosságból heparin- (LMWH-), illetve Clopidogrel-terápiát alkalmaztunk, kiderült, hogy a D-dimer értéke nem változott, magas maradt. Ez a tapasztalat azt jelenti, hogy a D-dimer kialakulásának nem előfeltétele az in vivo alvadás. Elemezve az ilyen eseteket, a háttérben májbetegséget, vesemegbetegedést találunk, de a magas kor is szerepet játszhat. Sokszor a D-dimer magas értékei mellett „párhuzamosan” a ferritinszint is emelkedett. Mindezek alapján fel kell tételeznünk egy, „elöregedett” fehérjemolekulákra vonatkoztatható enzimatikus bontási folyamatot, amely általánosan érvényes. Orv Hetil. 2017; 158(50): 1971–1976. | Abstract: D-dimer is a product of the enzymatic degradation of the fibrinogen-fibrin molecule, and its existence is demonstrable in circulation. The test based limits may be considered as normal values. It was first thought to be a product of coagulation, then a product of lysis. High-concentration D-dimer in blood detected in thromboembolic diseases is considered to be of diagnostic value. In cases where thromboembolism was ruled out despite elevated titres but heparin (LMWH) or CLOPIDOGREL was given as a cautionary measure, we found that D-dimer values remained elevated. This finding means that in vivo coagulation is not a precondition to D-dimer formation. Analysis of such cases uncovers liver or kidney disease in the background, but old age may also be a factor. Often elevated ferritin levels were observed ‘in parallel’ with elevated D-dimer values. These findings lead us to presume an enzymatic degradation process of ‘elderly’ protein molecules, which is universally applicable. Orv Hetil. 2017; 158(50): 1971–1976.

Actions (login required)

Edit Item