Extraoesophagealis varixvérzés kezelése cyanoacrylattal = Cyanoacrylate injection treatment for extraoesophageal variceal bleeding

Pécsi, Gyula and Kárász, Tibor and Rácz, István (2007) Extraoesophagealis varixvérzés kezelése cyanoacrylattal = Cyanoacrylate injection treatment for extraoesophageal variceal bleeding. Orvosi Hetilap, 148 (11). pp. 503-508. ISSN 0030-6002 (print);1788-6120 (online)

Text oh.2007.27914.pdf Restricted to Repository staff only until 31 March 2027. Download (269kB)

Abstract

Az extraoesophagealis varixvérzés kezelésére a varixokba adott N-butyl-2-cyanoacrylat (Histoacryl) injekció széles körben elterjedt módszer. Tanulmányukban a szerzők az általuk alkalmazott kezelési eljárást ismertetik. Bemutatják eredményeiket és a kezelés kapcsán észlelt szövődményeket is. Betegek és módszer: Összesen 8 betegben (férfi:nő = 3:5, átlagéletkor: 65,5 év) 11 alkalommal végeztek cyanoacrylatos varixkezelést. Hét betegben izolált fundus varix, 1 betegben duodenum varix volt a vérzésforrás. A szubintenzív részlegen ápolt betegeket korai elektív időzítéssel 1:1 arányban kevert cyanoacrylat-lipiodol oldattal intravaricealisan kezelték standard endoszkópon át levezetett injektorral. Eredmények: A korai haemostasist minden esetben (11/11) sikerült biztosítani, korai újravérzés nem fordult elő. Egy betegben 3 alkalommal észleltek késői vérzéskiújulást, emiatt megismételt kezelésekre volt szükség. Egy betegben a kezelés utáni órában tranzitorikus ischaemiás attack alakult ki. Egy esetben a kezelés alatt az injekciós tű a varixhoz ragadt. Vérzéses mortalitás a kezelt betegcsoportban nem volt, de a követés során 2 beteg halt meg májelégtelenség miatt. Következtetések: A cyanoacrylat és lipiodol elegyének intravariceális alkalmazása hatékony és biztonságos módszer az extraoesophagealis varixvérzés kezelésében. A korai elektív időzítésű kezelés a hagyományos scleroterápia eszköztárával elvégezhető. Background and aims: Endoscopic obliteration of bleeding extraoesophageal varices using N-butyl-2-cyanoacrylate (Histoacryl) has been validated by several authors. The aim of the present paper is to describe the intravariceal injection technique using cyanoacrylate and to present the own results and complications observed in conjunction with the haemostatic treatment. Patients and methods: A total of 11 intravariceal injection treatments of N-butil-2-cyanoacrylate were performed in 8 patients (3 males, 5 females, mean age 65.5 years) with extraoesophageal variceal bleeding. In 7 cases the bleeding varices were located in the gastric fundus and in one case the varix was found in the duodenum. Variceal bleeders under subintensive care were treated early electively with 1:1 ratio cyanoacrylate-lipiodol intravariceal injection solutions. The injection needle was inserted through a standard endoscope. Results: Early haemostasis was achieved in all patients (11/11) and no early rebleeding occurred. In one case because of repeated episodes of late recurrent bleedings 3 more injection treatments were performed. In another case several hours after the injection a transitional cerebral ischemic attack developed. Injection needle sticking occurred during one treatment. There was no mortality due to acute bleeding while two patients died because of hepatic failure during the follow up period. Conclusions: Endoscopic injection of diluted cyanoacrylate and lipiodol appears to be an effective and safe treatment method of the extraoesophageal variceal bleeding. Injection treatment in an early elective fashion can be performed with the standard sclerotherapy equipments.

Actions (login required)

Edit Item