REAL

A iatrogén Cushing-szindróma kezelése: a glükokortikoid terápia leépítésének kérdései = Treatment of iatrogenic Cushing’s syndrome: questions of glucocorticoid withdrawal

Igaz, Péter and Rácz, Károly and Tóth, Miklós and Gláz, Edit and Tulassay, Zsolt (2007) A iatrogén Cushing-szindróma kezelése: a glükokortikoid terápia leépítésének kérdései = Treatment of iatrogenic Cushing’s syndrome: questions of glucocorticoid withdrawal. Orvosi Hetilap, 148 (5). pp. 195-202. ISSN 0030-6002 (print); 1788-6120 (online)

[img] Text
oh.2007.27964.pdf
Restricted to Repository staff only until 28 February 2027.

Download (137kB)

Abstract

A iatrogén Cushing-szindróma a hypercortisolismus leggyakoribb formája. Számos betegség kezelésében alkalmaznak sokszor nagy adagban glükokortikoidokat, ami nem ritkán súlyos klinikai képpel jellemzett hypercortisolismus kialakulásához vezet. A iatrogén Cushing-szindróma különlegességét az exogén glükokortikoidok okozta hypercortisolismus tüneteinek és az endogén hypothalamo-hypophysis-mellékvese rendszer gátlásának kettőssége adja. A kórkép kezelésének központi kérdése a glükokortikoid terápia leépítésének nehézsége. A hypothalamus-hypophysis-mellékvese rendszer gátlásában és regenerálódásában igen nagy fokú az egyének közötti variabilitás, emiatt a leépítés megtervezése csak fokozatosan, a klinikai kép és az endogén hormonaktivitás hatékonyságát jelző laboratóriumi paraméterek figyelembe vételével lehetséges. A leépítés során három fő szövődmény jelentkezhet: az alapbetegség reaktiválódása, másodlagos mellékvesekéreg-elégtelenség kialakulása, ill. az ún. szteroid megvonási tünetegyüttes. A szerzők saját klinikai tapasztalataik és a nemzetközi irodalom javaslatai alapján foglalják össze a témakör legfontosabb kérdéseit. Iatrogenic Cushing’s syndrome is the most common form of hypercortisolism. Glucocorticoids are widely used for the treatment of various diseases, often in high doses that may lead to the development of severe hypercortisolism. Iatrogenic hypercortisolism is unique, as the application of exogenous glucocorticoids leads to the simultaneous presence of symptoms specific for hypercortisolism and the suppression of the endogenous hypothalamic-pituitary-adrenal axis. The principal question of its therapy is related to the problem of glucocorticoid withdrawal. There is considerable interindividual variability in the suppression and recovery of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis, therefore, glucocorticoid withdrawal and substitution can only be conducted in a stepwise manner with careful clinical follow-up and regular laboratory examinations regarding endogenous hypothalamic-pituitary-adrenal axis activity. Three major complications which can be associated with glucocorticoid withdrawal are: i. reactivation of the underlying disease, ii. secondary adrenal insufficiency, iii. steroid withdrawal syndrome. Here, the authors summarize the most important aspects of this area based on their clinical experience and the available literature data.

Item Type: Article
Additional Information: Együttműködési megállapodás alapján archiválva
Subjects: R Medicine / orvostudomány > R1 Medicine (General) / orvostudomány általában
Depositing User: Violetta Baliga
Date Deposited: 23 Feb 2018 14:08
Last Modified: 16 Mar 2019 12:21
URI: http://real.mtak.hu/id/eprint/74221

Actions (login required)

Edit Item Edit Item