Az alsó végtagi varicositas injekciós sclerotherapiája: 25 év és 115 000 injekció tapasztalata = Injection sclerotherapy of the lower limb: 25 years of experience with 115000 injections

Bihari, Imre (2007) Az alsó végtagi varicositas injekciós sclerotherapiája: 25 év és 115 000 injekció tapasztalata = Injection sclerotherapy of the lower limb: 25 years of experience with 115000 injections. Orvosi Hetilap, 148 (2). pp. 51-58. ISSN 0030-6002 (print); 1788-6120 (online)

Text oh.2007.27846.pdf Restricted to Repository staff only until 31 January 2027. Download (1MB)

Abstract

Bevezetés: A szerző az alsó végtagi varicositas injekciós sclerotherapiáját 25 évvel ezelőtt kezdte el, és azóta is folyamatosan alkalmazza. Betegek: Összesen 3107 beteg 4025 alsó végtagjának kezelése kapcsán, mintegy 115 000 injekció beadására került sor. A betegek átlagéletkora 41,7 év, 80,3%-a nő. Módszer: A beavatkozáshoz szükséges speciális gyógyszerek (polidocanol, tetradecyl-szulfát) már évtizedek óta hazánkban is beszerezhetők. A feldolgozott időszakban a diagnosztika és a kezelés mind nemzetközi, mind hazai vonatkozásban jelentősen fejlődött. A beteg a tű beszúrásakor a korábbi standard, álló helyzet helyett gyakrabban ül vagy fekszik. Az oldat beadásakor régebben a beteget lefektettük és lábát megemeltük, ma már a beszúrás helyzetében folytatjuk a kezelést. Kisebb lett a használt tű mérete, viszont nagyobb a beadott gyógyszer mennyisége: kezdetben 1×0,2 ml, majd 4×, később 6×0,5 ml, jelenleg a megengedhető maximális dózis, egy ülésben akár 28 ml 0,5%-os oldat. Eredmények: A kezelések minden esetben sikeresek voltak. A módszer a kisméretű, ún. intracutan venectasiák és reticularis varicositasok terápiájában kiemelkedő jelentőségű, de az oldalág-, valamint kisebb perforans varixok kezelésében is jó eredménnyel alkalmazható. Mint ismeretes, a varicositas progresszív betegség, e sajátsága alapján karbantartására a szinte korlátlanul ismételhető sclerotherapia jól bevált. Saját eredményeink a hazai felméréssel egyezően 1,5%-ban mutattak szövődménynek tekinthető eltérést, amelybe egy enyhe lefolyású mélyvénathrombosis is beletartozik. Túl erős reakcióknak nevezzük a kezelés következtében esetenként fellépő spontán rendeződő kellemetlenségeket: collapsus, suffusio, visszérgyulladás és pigmentáció. Szövődmények: elvétve kisebesedés, irodalmi ritkaságként allergia és mélyvénathrombosis. Ez utóbbi megelőzésére fokozott figyelem javasolt, ezért fontos thrombophilia irányában az anamnézis ismerete. A nemrég bevezetett ultrahanggal irányított habsclerotherapia a nagy törzs-varicositások gyógyítását is lehetővé teszi. A lábon kívül felső végtagi és szájszéli vénatágulat, valamint érfejlődési rendellenesség kezelések, továbbá nodus haemorrhoidalis sclerotherapia is történt, melyekben e módszer szintén hatásosnak bizonyult. A sclerotherapia és a műtét inkább kiegészíti egymást, mint rivalizál. Következtetés: Az injekciós sclerotherapia alkalmasnak bizonyult elsősorban a népbetegségnek számító alsó végtagi varicositas, továbbá más természetű vénatágulatok kezelésére. Introduction: The author began to deal with injection sclerotherapy 25 years ago, which is still being practised by him to this day. Patients: Experience is drawn from 115 000 injections given to 4025 limbs of 3107 patients. The mean age is 41.7 years, 80.3% of patients were women. Method: For decades, medicines necessary for sclerotherapy (polidocanol, tetradecylsulphate) have been available in Hungary. At the same time diagnosis and method have developed both abroad and in Hungary. Instead of the previously used standard standing position, the patient is either sitting or lying during the puncture. The diameter of the needle used is smaller than earlier. Previously at the injection the patient was lying and her leg was raised, but now usually she is in the same position as during the puncture. The amount of given medicine at one session was 1×0.2 ml, later 4 and 6×0.5 ml, but now the allowed maximal dosage is 28 ml 0.5%. Results: Treatments were successful in every case and there were not any serious complications. This method has an outstanding importance in the treatment of intracutaneous venectases and reticular varicosis but side branches and perforators can be cured as well. As is well known, varicosity is a progressive disease and the sclerotherapy can be repeated unrestictedly. It is therefore suitable for its treatment in the long run. Strong reactions and complications: The most common strong reactions are fainting, suffusion, phlebitis and pigmentation at the site of the injection. Complications: very rarely blistering, allergic reaction and deep venous thrombosis. The latter is highly focused, therefore the patient’s thrombophylic history is revealed. The authors’ results and the survey in Hungary showed 1.5% complication in treated patients including one non serious deep venous thrombosis. The recently introduced ultrasound-guided foam sclerotherapy of the leg is suitable for the injection of stem varicosities. Successful treatments were carried out not only in the lower leg but also in upper limb varicosities, vascular malformations, venous lake of the lip and haemorrhoidal nodes. The sclerotherapy and operation rather supplement each other than compete. Conclusion: Sclerotherapy has poved to be suitable for the therapy of lower limb varicosity and some other venous dilatations.

Actions (login required)

Edit Item