A jobbkamra-kifolyási pálya rekonstrukciója előzőleg korrigált veleszületett szívhibák esetén fiatal- és felnőttkorban = Right Ventricular Outflow Tract Reconstruction in Adolescents and Adults After Previous Repair of Congenital Heart Defects

Hartyánszky, István and Székely, László and Szudi, László and Mihályi, Sándor and Kádár, Krisztina and Temesvári, András and Bálint, Hajnalka and Szatmári, András and Tóth, Attila (2012) A jobbkamra-kifolyási pálya rekonstrukciója előzőleg korrigált veleszületett szívhibák esetén fiatal- és felnőttkorban = Right Ventricular Outflow Tract Reconstruction in Adolescents and Adults After Previous Repair of Congenital Heart Defects. ORVOSI HETILAP, 153 (31). pp. 1219-1224. ISSN 0030-6002 (nyomtatott); 1788-6120 (elektronikus)

Preview

Text oh.2012.29428.pdf Available under License Creative Commons Attribution. Download (240kB) | Preview

Abstract

A sikeres csecsemő-, gyermekkori beavatkozások eredményeként folyamatosan növekszik azoknak a betegeknek a száma, akik megélik a serdülő-, illetve felnőttkort. Cél: A szerzők a rekonstrukciót követő jobbkamra-kifolyási pálya reoperációinak korai és középtávú eredményeit vizsgálták fiatal- és felnőttkorban. Módszer: 2001 és 2012 között 48, csecsemő- és gyermekkorban rekonstrukciós műtéten átesett (30 Fallot-IV, 11 pulmonalis atresia+kamrai septumdefektus; hat nagyér-transpositio+kamrai septumdefektus+balkamra-kiáramlási szűkület; egy truncus arteriosus) fiatal- és felnőttkori beteg (15–39 év, átlag 21 év) reoperálása történt jobbkamra-diszfunkció, illetve -elégtelenség miatt. Eredmények: Harmincegy betegben a kinőtt homograft, kilenc betegben a transanularis folt helyére homograft, hat betegben a transanularis folttal kialakított anulusba, két betegnél a homograftanulusba biológiai műbillentyű-beültetés történt. Tizennégy esetben a műtétet kiterjesztették a jobbkamra-kifolyási pálya aneurysma reszekciójával. Műtét során és a 10 éves utánkövetési periódusban beteget nem vesztettek el. Homograftcserét követően a betegek 95,5%-ában értek el ötéves műtéti beavatkozásmentességet. Következtetések: A jobbkamra-kifolyási pálya rekonstrukciója jó eredménnyel végezhető fiatal- és felnőttkorban. A jobbkamra-elégtelenség megelőzésére javasolt a műtét elvégzése már fiatal felnőttkorban, megfelelő szájadék esetén a biológiai műbillentyű beültetése a választandó megoldás. Due to successful surgical treatment of congenital heart defects in infants and children, the number of patients who reach the adolescent/adult age is continuously increasing. Aims: The authors sought to identify the short- and medium-term outcomes of reconstruction of right ventricular outflow tract in adolescents and adults who underwent surgical intervention for congenital heart defect in infancy or early childhood. Methods: Between 2001 and 2012, 48 patients (age: 15–39, mean 21 years) (30 tetralogy of Fallot, 11 pulmonary atresia + ventricular septal defect, 6 transposition of great arteries + ventricular septal defect + left ventricular outflow tract obstruction, and 1 truncus arteriosus) had repeat operation because of right ventricular dysfunction. All patients previously underwent right ventricular outflow tract procedures in early childhood. Results: In 31 patients, the small homograft, and in 9 patients the transannular-paths were replaced for ”adult-size” homograft. Bioprosthetic pulmonary valve replacement was performed in pulmonary (6 patients) and homograft annuli (2 patients). In 14 patients, resection of the right ventricular outfl ow tract aneurism was also necessary to be performed. There was no early and mid-time (10 years) mortality. In 97.5% of patients with homograft-re-implantation, there was no need for repeat intervention for 5 years. Conclusions: The right ventricular outflow tract restoration in adolescents and adults is an effective procedure. The reconstruction should be performed in early adolescent period to prevent right ventricular dysfunction. The authors prefer using bioprosthetic pulmonary valve replacement in patients with adult-size pulmonary or homograft annulus.

Actions (login required)

Edit Item