Hypertriglyceridaemia okozta akut pancreatitis sajátosságai beteganyagunkban = Acute pancreatitis caused by hypertriglyceridemia

Baranyai, Tamás and Terzin, Viktória and Vajda, Ágota and Wittmann, Tibor and Czakó, László (2010) Hypertriglyceridaemia okozta akut pancreatitis sajátosságai beteganyagunkban = Acute pancreatitis caused by hypertriglyceridemia. Orvosi Hetilap, 151 (45). pp. 1869-1874. ISSN 0030-6002

Text oh.2010.28966.pdf Restricted to Repository staff only until 30 November 2030. Download (180kB)

Abstract

Az akut pancreatitist az esetek 1–7%-ában hypertriglyceridaemia okozza. Célkitűzés: A szerzők vizsgálatának célja az volt, hogy meghatározzák a Szegedi Tudományegyetem belgyógyászati klinikáin a hypertriglyceridaemia okozta akut pancreatitis előfordulását, klinikai sajátosságait és kezelését. Módszerek: 2007. január 1. és 2009. december 31. között az I. és a II. Sz. Belgyógyászati Klinikán előforduló hypertriglyceridaemia okozta akut pancreatitis miatt kezelt eseteket vizsgálták. Olyan betegeket választottak be, akiknek szérumtriglicerid-szintje a felvételkor 11,3 mmol/l-nél (≈1000 mg/dl) magasabb, vagy a tejszerű szérum miatt meghatározhatatlan volt. Az egyéb etiológiájú akut pancreatitis miatt kezelt betegeket a tanulmányból kizárták. Eredmények: Huszonhat beteg esetében [2 nő, 24 férfi; átlagéletkor: 42 év (22–70)] igazolódott hypertriglyceridaemia okozta akut pancreatitis. Három betegnek voltak recidívái, összesen 7 alkalommal. Az összes akut pancreatitis 4,71%-a volt hypertriglyceridaemia-eredetű. Az esetek 30,3%-ában a hypertriglyceridaemia mellett diétahiba is szerepelt az anamnézisben. A betegek 57,6%-a fogyasztott rendszeresen alkoholt. A betegek 38,1%-ának volt diabetes mellitusa, 9,1%-ának pedig epeköve. Az esetek 27,3%-ában tejszerű volt a betegek széruma felvételkor. Az átlagos trigliceridszint 47,24 mmol/l (≈4181 mg/dl; 12,4–103,8 mmol/l) volt. A szérumamiláz-, illetve -lipázszint csak a betegek 54,5, illetve 58,8%-ában volt magasabb, mint a normálérték háromszorosa. Hét betegben (26,9%) volt nekrotizáló típusú a pancreatitis, 8 betegben (30,7%) pseudocysta alakult ki. Inzulin, heparin, plazmaferézis és fibrát hatására a trigliceridszint az intézeti kezelés alatt 3,71 mmol/l-re (≈328 mg/dl) mérséklődött. Következtetések: A hypertriglyceridaemia okozta akut pancreatitis klinikai lefolyása nem különbözik az egyéb etiológiájú akut pancreatitistől. A szérumamiláz és -lipáz az esetek jelentős részében nem vagy csak minimálisan emelkedett. Heparin, inzulin, fibrát és plazmaferézis alkalmazása sikeresen csökkenti a szérumtriglicerid-szintet, javítja a klinikai képet. A recidíva megelőzéséhez elengedhetetlen a szérumtriglicerid-szint alacsony szinten tartása. Orv. Hetil., 2010, 45, 1869–1874. | Hypertriglyceridemia is reported to cause 1–7% of the cases of acute pancreatitis. Aim: The aim of the present study was to assess the clinical features and management of pancreatitis with hypertriglyceridemia in our tertiary center. Methods: Between 1 January 2007 and 31 December 2009, patients with a diagnosis of hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis were reviewed. Patients with pancreatitis and serum triglyceride levels greater than 11.3 mmol/l (≈1000 mg/dl) were included. Acute pancreatitis with other etiologies was excluded. Results: 26 patients (2 women, 24 men; median age at presentation 42 years; range: 22–70) were diagnosed with hypertriglyceridemia‑induced acute pancreatitis; 3 patients had altogether 7 relapses. The total number of cases was 33, which accounted for 4.71% of the total number of acute pancreatitis cases in the examined period. There was a failure in diet in 30.3% and a history of regular alcohol abuse in 57.6% of the cases. A history of diabetes mellitus was present in 38.1%, and gallstones in 9.1% of the cases. Lactescent serum was described on admission in 27.3%. Mean triglyceride level was 47.24 mmol/l (≈4181 mg/dl; 12.4–103.8 mmol/l). Amylase level was elevated to three times the normal in 54.5%, and that of lipase to three times the normal in 58.8%. Necrotizing acute pancreatitis was diagnosed in 7 patients (26.9%), and pseudocyst in 8 patients (30.7%). Administration of insulin, heparin, plasmapheresis and fibrates lowered the triglyceride to 3.71 mmol/l (≈328 mg/dl). Conclusion: The clinical course of acute pancreatitis with hypertriglyceridemia does not differ from acute pancreatitis of other causes. Interestingly, levels of serum pancreatic enzymes may be normal or only minimally elevated. Insulin, heparin, plasmapheresis and fibrates effectively reduce lipid levels and relieve symptoms. A low triglyceride level is necessary to prevent relapses. Orv. Hetil., 2010, 45, 1869–1874.

Actions (login required)

Edit Item