Az akkomodáció vizsgálata pseudophakiás szemeken = Examination of accommodation in pseudophakic eyes

Németh, Gábor and Tsorbatzoglou, Alexis and Módis, László and Berta, András (2009) Az akkomodáció vizsgálata pseudophakiás szemeken = Examination of accommodation in pseudophakic eyes. Orvosi Hetilap, 150 (20). pp. 943-948. ISSN 0030-6002

Text oh.2009.28565.pdf Restricted to Repository staff only until 31 May 2029. Download (158kB)

Abstract

Megfigyelhető, hogy egyes betegek a szürkehályog-műtét során beültetett monofokális műlencse implantálása után, távoli korrekció mellett is jól használható közeli látásélességet érnek el. Ezt a jelenséget nevezik pszeudoakkomodációnak, aminek megértése és mérése a pseudophakiás szemek akkomodációjának új technikákkal történő pótlása, illetve helyreállítása miatt elengedhetetlen. Célkitűzés: I. A szürkehályog-műtét után megfigyelhető akkomodáció mérése. II. A csarnokmélység mérése Scheimpflug-képalkotással, és az eredmények összehasonlítása a standard, ultrahangos módszerrel. III. Egy új optikai eszköz, az elülső szegmentum optikai koherenciatomográf (Visante OCT) elülsőcsarnok-mélység mérésének eredményeit, illetve annak ismételhetőségét és megbízhatóságát vizsgálni immerziós ultrahangos módszerrel összehasonlítva, phakiás szemeken. Módszer: I. Az akkomodációt defokuszáló módszerrel, parciális koherencia-interferometria módszerével és a szem elülsőcsarnok-mélysége változásának a musculus ciliaris farmakológiai befolyásolása során mértük. II. A szem elülső csarnokának mélységét Pentacammal mértük, és az eredményeket összehasonlítottuk a standard ultrahangos módszerrel phakiás és pseudophakiás szemeken. III. Két vizsgáló mérési eredményeit és azok ismételhetőségét vetettük össze Visante OCT-vel történő elülsőcsarnok-mélység mérése után. Eredmények: I. A defokuszáló technikával 0,83 D-ás teljes akkomodációs amplitúdót igazoltunk. Parciális koherencia-interferometria módszerével a műlencsék elmozdulása fiziológiás akkomodációs inger mellett minimális volt. A musculus ciliaris farmakológiai bénítása során a műlencse átlagosan 0,18 mm-t mozdult előre. II. Phakiás szemeken a Pentacam és ultrahangos módszer eredményei azonosak, pseudophakiás szemeken azonban az optikai módszer lényegesen kisebb csarnokmélységet mér. III. Elülső szegmentum optikai koherenciatomográf az immerziós ultrahangos eszköznél nagyobb csarnokmélységet mér phakiás szemeken. Következtetések: A pseudophakiás szemeken megfigyelhető akkomodációs amplitúdó hátterében álló akkomodáció, illetve pszeudoakkomodáció mérése igen bonyolult, és a különböző módszerekkel csak egy-egy részfolyamat mérhető. A nem kontakt optikai módszerekkel a standard ultrahangos módszerhez képest jelentősen eltérő csarnokmélységek mérhetők. Az elülsőcsarnok-mélység mérésének intra- és interobserver ismételhetősége, valamint megbízhatósága az optikai eszközzel lényegesen jobb. | Some patient with monofocal intraocular lens can achieve good near visual acuity with distance correction after cataract surgery. Understanding and measuring this phenomenon also called pseudoaccommodation can help to develop new technology to substitute or restore accommodation in pseudophakic eyes. Aim: I. To measure accommodation after cataract surgery. II. To measure anterior chamber depth with Scheimpflug imaging and comparing results with standard, ultrasonic data. III. To compare anterior chamber depth data, repeatability, reproducibility and reliability with a new optical device, the anterior segment optical coherent tomography (Visante ^® OCT) and immersion ultrasound method in phakic eyes. Methods: I. We observed accommodation with defocusing technique, partial coherent interferometry method and measuring anterior chamber depth changing during ciliary muscle blocking. II. We measured anterior chamber depth with Pentacam ^® and data were compared to standard ultrasonic method in phakic and pseudophakic eyes. III. We analyzed anterior chamber depth data, repeatability, reproducibility and reliability obtained by two observers using Visante ^® OCT. Results: I. A total accommodation amplitude of 0,83 D was observed with defocusing technique. Intraocular lens movement were negligible measured by partial coherent interferometry method using physiological accommodation stimulus. Mean movement of intraocular lens was 0.18 mm during blocking of the ciliary muscle. II. Pentacam ^® and ultrasonic device measure the same anterior chamber depth in phakic eyes, but in pseudophakic eyes optical method measures significantly shallower anterior chamber depth. III. Anterior segment optical coherent tomography measures deeper anterior chamber depth than immersion ultrasonic device in phakic eyes. Conclusions: Accomodation and pseudoaccommodation observed in pseudophakic eyes is hard to measure and only parts of this process can be measured with each technique. Anterior chamber depth data varies by the measuring technique. Repeatability, reproducibility and reliability of anterior chamber depth data were better with optical technique.

Actions (login required)

Edit Item