Az ösztrogénhiányon alapuló rákelmélet = Carcinogenesis theory based on estrogen deficiency

Suba, Zsuzsanna (2009) Az ösztrogénhiányon alapuló rákelmélet = Carcinogenesis theory based on estrogen deficiency. Orvosi Hetilap, 150 (25). pp. 1155-1166. ISSN 0030-6002

Preview

Text oh.2009.28646.pdf Download (151kB) | Preview

Abstract

Az ösztrogénhormont hosszú ideig a női élettani folyamatok és a szaporodás legfontosabb szereplőjének tartották. Manapság már jól ismert tény, hogy a női nemi hormon döntő szerepet játszik a sejtdifferenciálódás és -proliferáció génregulációjában. A női nemi hormonok és a rák kapcsolatát illetően az irodalmi adatok nem egységesek. A daganatkutatás homlokterében vannak az erősen ösztrogénfüggő daganatok, amelyekről az a vélemény alakult ki, hogy hormonálisan indukálódnak. Ennek ellenére kiderült, hogy az ösztrogén carcinogen hatását bizonyító eredmények ellentmondásosak. Az utóbbi években klinikai vizsgálatok igazolták, hogy a posztmenopauzális nők hormonterápiája jótékony, rákmegelőző hatást fejt ki számos szervben, még a női emlőben is. Az újabban felfedezett kapcsolat az ösztrogénhiány és a szájüregi rák kockázata között ellentétben áll a hagyományos ösztrogénindukált rák koncepciójával. A mérsékelten és erősen ösztrogéndependens tumoroknak eltérő epidemiológiai sajátosságaik vannak. Az úgynevezett dohányzásfüggő daganatok a mérsékelten ösztrogénfüggő szervekből indulnak ki. Túlnyomó többségük a késői posztmenopauzális periódusban jelentkezik, amikor az ovárium ösztrogéntermelése már jelentősen csökkent. Ezzel szemben az erősen ösztrogénfüggő szervek rákjai (például emlő, endometrium és ovárium) premenopauzális és posztmenopauzális esetekben egyaránt jelentkeznek. A különböző epidemiológiai adatok ellenére feltételezhető, hogy a tumoriniciáció hátterében a génregulációs zavar nem alakulhat ki teljesen ellentétes ösvényeken. Feltételezhető, hogy a mérsékelten ösztrogénfüggő szervekben a súlyos, az erősen ösztrogéndependensekben pedig már az enyhe ösztrogénhiány is rákiniciációt provokálhat. Mind a dohányzásfüggő, mind a hormondependens rákokon tapasztalt új megfigyelések ugyanahhoz a konverzióhoz vezetnek; nem az ösztrogén, hanem a hiánya provokálja a rákiniciációt. | Earlier, estrogens were considered simply the most important hormones involved in female physiology and reproduction. Nowadays it has become familiar that they have pivotal roles in gene regulation of cell differentiation and proliferation. There are many contradictions concerning the associations of female sexual steroids and cancer. Cancers of the highly estrogen dependent organs are in the forefront of tumors as they are regarded as hormone associated ones. However, re-evaluation of earlier results supporting the carcinogenic capacity of estrogen exhibited many shortcomings and controversies. Recently, the clinical studies on hormone replacement therapy in postmenopausal women justified beneficial anticancer effects in several organs even in the female breast. The newly revealed association between estrogen deficiency and oral cancer risk also means a contradiction of the traditional concept of estrogen-induced cancer. Distinction between cancers of moderately and highly estrogen dependent tumors can be based on their different epidemiological features. The vast majority of the so-called smoking associated malignancies of the moderately estrogen dependent organs occur typically in the late postmenopausal life of women when the ovarian estrogen production is fairly decreased. However cancers of the highly estrogen dependent organs such as breast, endometrium and ovary exhibit both premenopausal and postmenopausal occurrence. In spite of the different epidemiological data of these two groups of cancers the mechanism of gene regulation disorder in the background of tumor initiation cannot act through quite opposite pathways. This suggests that in moderately estrogen sensitive organs a serious, in the highly estrogen dependent sites even a mild estrogen deficiency is enough to provoke gene regulation disorders. The new findings both on smoking associated and hormone related cancers might lead to the same conversion; not estrogen but rather its deficiency may provoke cancer initiation.

Actions (login required)

Edit Item