Szomszédos csigolyatörések előfordulása percutan vertebroplastica után = Frequency of adjacent vertebral fractures following percutaneous vertebroplasty

Kulcsár, Zsolt and Marosfői, Miklós and Berentei, Zsolt and Veres, Róbert and Nyáry, István and Szikora, István (2009) Szomszédos csigolyatörések előfordulása percutan vertebroplastica után = Frequency of adjacent vertebral fractures following percutaneous vertebroplasty. Orvosi Hetilap, 150 (37). pp. 1744-1748. ISSN 0030-6002

Text oh.2009.28673.pdf Restricted to Repository staff only until 30 September 2029. Download (127kB)

Abstract

Háttér és célkitűzés: A percutan vertebroplastica (PVP) rendkívül hatékony módszer az osteoporoticus csigolyatörések okozta fájdalom csökkentésében. A beavatkozás után azonban a betegek egy része újabb kompressziós törést szenved. A vizsgálat célja az újabb törések gyakoriságának felmérése, valamint a PVP okozati szerepének becslése volt a kezelt betegcsoportban. Betegek és módszer: A retrospektív vizsgálatban áttekintettük az 5 és fél év alatt, csontritkulás talaján csigolyatörést szenvedett és PVP-vel kezelt, egymást követő betegek adatait. A vizsgálati csoportot a teljes populáció azon tagjai alkották, akik a csigolyastabilizáció után újabb törést szenvedtek. A vizsgálat elsődleges végpontja a PVP után kialakult újabb törések előfordulásának gyakorisága volt. A másodlagos végpontot a korábban kezelt csigolyákkal szomszédos szegmentumokban, 90 napon belül kialakult újabb törések képezték, ugyanis ebben a csoportban feltételezhető leginkább a PVP biomechanikai kiváltó szerepe. Eredmények: Összesen 396 beteget kezeltünk PVP-vel osteoporoticus csigolyatörés miatt. Az átlagéletkor 68±11 év volt. A betegek 77%-a nő. Összesen 73 beteg szenvedett a PVP után újabb törést (vizsgálati csoport), amely a teljes populáció 18,4%-át képezte. Ebben a csoportban egy főre átlagosan 3,8 csigolyatörés jutott. A PVP-vel szomszédos törések szignifikánsan gyakrabban fordultak elő, mint a távoli szegmentumot érintő fracturák. Összesen 44 beteg szenvedett szomszédos csigolyatörést a PVP utáni 90 napon belül, ők a teljes populáció 11%-át képviselték. A teljes populációhoz viszonyítva ebben a csoportban szignifikánsan kevesebb volt a férfi. Következtetés: PVP után közel minden ötödik betegnek van arra esélye, hogy újabb törést szenvedjen, azonban a korábban elvégzett csigolyastabilizációnak valószínűleg csak minden tizedik betegnél lesznek biomechanikai következményei, egy újabb fractura formájában. A legnagyobb kockázatúak a több törést szenvedett, súlyos csontritkulásban szenvedő nőbetegek. | Introduction and aims: Percutaneous vertebroplasty (PVP) proved to be very effective in the treatment of pain caused by osteoporotic vertebral compression fractures. A certain proportion of patients, however, suffer a new fracture after treatment. Our purpose was to analyze the frequency of new fractures, and to estimate the causative role of PVP in the treated population. Methods: The retrospective study reviewed all consecutive patients treated with PVP for osteoporotic compression fractures during a 5.5 years period. The study group comprised those patients, who suffered a new fracture during the follow up. The primary endpoint was the frequency of new fractures. The secondary endpoint was the occurrence of new fractures in a timeframe of 90 days after treatment that were adjacent to the previously treated segments. The causative role of PVP was estimated to be the highest in this subgroup. Results: Altogether 396 consecutive patients were treated with PVP for osteoporotic compression fractures. Mean age was 68+11 years, and 23% of the population was male. The study group comprised 73 patients (18.4%). In this subgroup the patients had an average of 3.8 vertebral fractures. After PVP, adjacent fractures were significantly more likely, than distal fractures. Altogether 44 patients (11% of the entire population) suffered an adjacent fracture in 90 days after PVP. In this group there were significantly less male patients as compared to the entire population. Conclusions: After PVP almost every fifth patient is at risk for developing a new fracture, however, it is likely to be related to the vertebral augmentation in every tenth subject only. Female patients with severe osteoporosis are probably facing the highest risk for developing new fractures.

Actions (login required)

Edit Item