REAL

A szomatosztatinanalóg kezelés eredményei acromegaliában = Outcome of somatostatin analogue treatment in acromegaly

Mondok, Ágnes and Tóth, Miklós and Patócs, Attila and Szücs, Nikolette and Igaz, Péter and Pusztai, Péter and Czirják, Sándor and Bekő, Gabriella and Gláz, Edit and Rácz, Károly and Tulassay, Zsolt (2009) A szomatosztatinanalóg kezelés eredményei acromegaliában = Outcome of somatostatin analogue treatment in acromegaly. Orvosi Hetilap, 150 (31). pp. 1457-1462. ISSN 0030-6002

[img] Text
oh.2009.28688.pdf
Restricted to Repository staff only until 31 August 2029.

Download (106kB)

Abstract

Az acromegalia kezelésére rendelkezésre álló lehetőségek közül a gyógyszeres, elsősorban szomatosztatinanalógokkal történő kezelés jelentősége az utóbbi évtizedben számottevően megnőtt. Célok: Jelen közlemény a Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Karának, II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján az elmúlt 10 évben acromegalia miatt szomatosztatinanalóg kezelésben részesült betegek kezelési eredményeit foglalja össze. Betegek és módszerek: A szerzők 1–7 éven keresztül (átlag±SE 3,1±0,3 év) szomatosztatinanalóg kezelésben részesülő 32 acromegaliás betegben (26 nő és 6 férfi) a szérum-növekedésihormon (GH) és az inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1) koncentrációját, valamint MR-vizsgálattal a hypophysisadenoma méretének változását elemezték. Primer szomatosztatinanalóg kezelést 10 beteg (7 nő és 3 férfi) kapott, előzetes műtét után 15 beteg (14 nő és 1 férfi), előzetes műtét és sugárkezelés után 7 beteg (5 nő és 2 férfi) részesült szomatosztatinanalóg kezelésben. Eredmények: A szomatosztatinanalóg kezelés bevezetése után 3 hónappal mind a szérum-GH-, mind a kor és nem szerinti referenciatartomány felső határához viszonyított relatív IGF-1-értékek szignifikánsan csökkentek, majd a kezelés további időtartama alatt kisebb átmeneti változásoktól eltekintve a 3 hónap után elért csökkent szinten maradtak. A szérum-GH 15,7±4,9 ng/ml szintről a kezelés végére 5,5±1,4 ng/ml értékre, a relatív IGF-1 204±14%-ról 135±12%-ra csökkent. A kezelés hatékonyságát nem befolyásolta a szomatosztatinanalóg alkalmazását megelőző műtéti vagy műtéti és sugárkezelés. A kezelés végén a betegek 36,7%-ában észleltek biztonságos (<2,5 ng/ml) szérum-GH-szintet, míg a relatív IGF-1-érték a betegek 41,4%-ában érte el a célértéket (<100%). Az MR-vizsgálat a betegek 46%-ában mutatott ki hypophysisdaganat-regressziót, progressziót egyetlen esetben sem észleltek. Következtetések: A szomatosztatinanalóg kezelés hatékony kezelési lehetőséget jelent azoknál az acromegaliás betegeknél, akiknél primer hypophysisműtét a társuló betegségek, illetve szövődmények miatt nem végezhető, vagy a műtét (és sugárkezelés) ellenére a betegség aktivitása fennmarad, vagy a betegség kiújul. | During the past decade the importance of medical therapy, especially treatment with somatostatin analogues has increased significantly in patients with active acromegaly. Aims: Authors analyzed the outcome of somatostatin analogue treatment in acromegalic patients evaluated and followed up at the 2nd Department of Medicine, Faculty of Medicine, Semmelweis University, during the past 10 years. Patients and methods: Changes in serum growth hormone (GH) and insulin-like growth factor-1 (IGF-1) concentration, as well as morphologic changes of pituitary adenomas followed by MRI scans were evaluated and compared in 32 acromegalic patients (26 women, 6 men) during long-term somatostatin analogue treatment (mean±SE, 3.1±0.3 years, range, 1–7 years). Primary somatostatin analogue treatment was applied in 10 patients (7 women and 3 men), whereas 15 patients (14 women and 1 man) had pituitary surgery and 7 patients (5 women and 2 men) underwent both pituitary surgery and irradiation therapy prior to somatostatin analogue treatment. Results: After a 3-month treatment with somatostatin analogues, both serum GH and IGF-1 levels decreased significantly and they remained around the same decreased levels throughout the treatment period. Serum GH decreased from 15.7±4.9 to 5.5±1.4 ng/ml, and serum IGF-1, expressed as a percentage of the upper limit of age- and sex-adjusted reference value, decreased from 204±14% to 135±12% at the end of treatment. The efficacy of somatostatin analogue treatment was not influenced by surgical or surgical and irradiation therapies which were applied prior to medical treatment. At the end of treatment 36.7% of patients had safe serum GH (<2.5 ng/ml), while serum IGF-1 returned below the upper limit of age- and sex-adjusted reference range in 41.4% of patients. Pituitary MRI showed regression of the adenoma in 46% of patients, and none of the patients had progression of the pituitary adenoma. Conclusions: Somatostatin analogues are effective therapeutic options for acromegalic patients when primary surgical treatment cannot be performed due to complications and associated disorders, or in patients whose acromegaly remains active after pituitary surgery or after pituitary surgery and irradiation.

Item Type: Article
Additional Information: Együttműködési megállapodás alapján archiválva
Subjects: R Medicine / orvostudomány > R1 Medicine (General) / orvostudomány általában
Depositing User: Violetta Baliga
Date Deposited: 31 Jul 2018 13:49
Last Modified: 31 Jul 2018 13:49
URI: http://real.mtak.hu/id/eprint/77297

Actions (login required)

Edit Item Edit Item