REAL

Femtoszekundumlézeres keratoplasztika = Femtosecond laser-assisted keratoplasty

Módis, László and Szalai, Eszter and Flaskó, Zsuzsanna and Kolozsvári, Bence and Berta, András (2018) Femtoszekundumlézeres keratoplasztika = Femtosecond laser-assisted keratoplasty. Orvosi Hetilap, 159 (17). pp. 671-676. ISSN 0030-6002

[img]
Preview
Text
650.2018.31035.pdf

Download (1MB) | Preview

Abstract

Absztrakt: Bevezetés és célkitűzés: A femtoszekundumlézer-asszisztált perforáló keratoplasztika műtéti eredményeinek bemutatása. Betegek és módszer: Huszonöt szemen 25 műtétet végeztünk, az indikációk a következők voltak: pseudophakiás bullosus keratopathia (n = 10), keratoconus (n = 4), dystrophia corneae (n = 5), leucoma corneae (n = 4), opacitas zonularis (n = 2). Mind a donor, mind a recipiens trepanálását VisuMax femtoszekundumos lézerkészülék (Carl Zeiss Meditec AG, Jéna, Németország) segítségével végeztük. Minden alkalommal a donorszövetet trepanáltuk ki elsőként, mesterséges elülső csarnok segítségével (Moria, Antony, Franciaország). A műtéti terv felállításához, majd a posztoperatív szakban különböző cornealis képalkotó vizsgálatokat végeztünk. A törőerőt corneatopográffal (TMS-4, Tomey, Nürnberg, Németország) és Scheimpflug-kamerával (Pentacam HR, Oculus, Wetzlar, Németország) mértük meg. A centrális corneavastagságot Pentacammal, az endothelialis sejtszámot spekulár mikroszkóppal (SP3000P, Topcon, Tokió, Japán) határoztuk meg. A cornea szerkezetét az elülső szegmentum vizsgálatára alkalmas optikaikoherencia-tomográffal (Visante, Carl Zeiss Meditec AG) tanulmányoztuk. A vizsgálatokat az első évben négy alkalommal, majd évente végeztük el. A követési idő egységesen 3 év volt. Eredmények: A műtét utáni átlagos korrigált, decimális távoli látóélesség folyamatosan javult, a műtét előtti 0,1 ± 0,1-ről a követési idő végére 0,71 ± 0,18-re (p = 0,03). A követési periódusban valamennyi transzplantátum tiszta maradt, immunrejekció nem fordult elő. A topográfiás astigmatismus az első hónapban 4,5 ± 3,1 D volt, összességében csökkenő tendenciát mutatott, de már nem változott szignifikánsan a 3 éves követés alatt. Az átlagos centrális corneavastagság a 3 év alatt 60 µm-en belül változott, szignifikáns eltérést itt sem mutattunk ki az első hónapi (564 ± 52 µm), a köztes és a 3. évi átlagérték (596 ± 64 µm) között (p = 0,1). Az átlagos centrális endothelialis sejtszám folyamatosan csökkent, majd stagnált, de szignifikáns eltérést itt sem figyeltünk meg az első (1641 ± 433 sejt/mm<sup>2</sup>) és az utolsó kontroll (1220 ± 391 sejt/mm<sup>2</sup>, p = 0,1) értékei között. Következtetések: A femtoszekundumlézer-asszisztált szaruhártya-átültetés során a donor és a recipiens trepanációja automatikusan, nagy pontossággal történik. A precíz metszésfelszín kiváló sebegyesítést és sebgyógyulást eredményez. A műtéten átesett betegek rehabilitációja mind funkcionális, mind anatómiai szempontból kedvező és gyors. Orv Hetil. 2018; 159(17): 671–676. | Abstract: Introduction and aim: To present our results on femtosecond laser-assisted penetrating keratoplasty. Patients and method: Twenty-five eyes of 25 patients underwent surgery with the following indications: pseudophakic bullous keratopathy (n = 10), keratoconus (n = 4), corneal dystrophy (n = 5), corneal scar (n = 4), band keratopathy (n = 2). Trephination of both the donor and recipient corneas were performed with VisuMax femtosecond laser device (Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Germany). In each case, trephinaton of the donor tissue was performed first with an artificial anterior chamber (Moria, Antony, France). For the surgical plan and in the postoperative period we obtained different corneal imaging modalities. The corneal power was measured with corneal topography (TMS-4, Tomey, Nürnberg, Germany) and Scheimpflug tomography (Pentacam HR, Oculus, Wetzlar, Germany). The central corneal thickness was evaluated with Pentacam and corneal endothelial cell density was measured with specular microscopy (SP3000P, Topcon, Tokyo, Japan). The corneal structure was imaged with anterior segment optical coherence tomography (Visante, Carl Zeiss Meditec AG). All measurements were performed every 3 months in the first year and yearly thereafter. The follow-up period was 3 years in every case. Results: The corrected decimal visual acuity showed an improvement from a preoperative 0.1 ± 0.1 to a postoperative 0.71 ± 0.18 value at the end of the follow-up period (p = 0.03). All corneal grafts maintained their transparency, there were no immunological rejection during the follow-up. Topographical astigmatism was 4.5 ± 3.1 D in the first month; it showed a decreasing tendency, but there was no significant change in the 3-year period. The mean central corneal thickness changed with 60 µm during the follow-up; there was no significant difference between the first month (564 ± 52 µm) and the third year (596 ± 64 µm) mean pachymetry values (p = 0.1). The mean endothelial cell density decreased first, then remained stable, but did not change significantly from the first (1641 ± 433 cells/mm<sup>2</sup>) to the last postoperative visit (1220 ± 391 cells/mm<sup>2</sup>, p = 0.1). Conclusions: In the case of femtosecond laser-assisted penetrating keratoplasty, trephination of the donor and recipient cornea is performed automatically in a highly precise fashion. The accurate cutting surface provides excellent wound apposition and healing. Both anatomical and functional rehabilitation of patients undergoing surgery are favourable and fast. Orv Hetil. 2018; 159(17): 671–676.

Item Type: Article
Subjects: R Medicine / orvostudomány > R1 Medicine (General) / orvostudomány általában
Depositing User: Ágnes Sallai
Date Deposited: 26 Apr 2018 07:40
Last Modified: 30 Apr 2019 23:15
URI: http://real.mtak.hu/id/eprint/79433

Actions (login required)

Edit Item Edit Item