Abortált hirtelen szívhalál egy 39 éves biztonsági őrnél = Aborted sudden cardiac death in a 39-year-old security guard

Szabó, Liliána Erzsébet and Pozsonyi, Zoltán and Peskó, Gergely and Dohy, Zsófia and Czimbalmos, Csilla and Heltai, Krisztina and Becker, Dávid and Merkely, Béla Péter and Vágó, Hajnalka (2018) Abortált hirtelen szívhalál egy 39 éves biztonsági őrnél = Aborted sudden cardiac death in a 39-year-old security guard. CARDIOLOGIA HUNGARICA : SCIENTIFIC JOURNAL OF THE HUNGARIAN SOCIETY OF CARDIOLOGY, 48 (6). pp. 397-400. ISSN 0133-5596 (nyomtatott); 1588-0230 (elektronikus)

Preview

Text Szabo-Liliana.pdf Download (310kB) | Preview

Abstract

A nonobstruktív koronáriákkal járó szívinfarktus, azaz MINOCA, az infarktusok megközelítőleg 6-8%-át teszi ki. Esetismertetésünkben egy 39 éves biztonsági őr történetét mutatjuk be, aki éjszakai szórakozást követően érkezett a háziorvosi ügyeletre epigasztriális fájdalom, verejtékezés, fáradtság- és gyengeségérzés miatt. A megkezdett vizsgálat közben keringésmegállás jelentkezett, azonnali reanimaciót kezdtek automata külső defibrillátor segítségével, amely sokkolandó ritmust detektált. Öt DC-sokk után a spontán keringés visszatért. Heteroanamnézis alapján néhány órával korábban a beteg designer drogot fogyasztott. Az ügyeletes PCI-centrumban elvégzett akut koronarográfia során ép epikardiális koszorúereket találtak. A szívultrahang-vizsgálat megtartott szisztolés balkamra-funkciót igazolt. A keringésleállás hátterében több etiológiai tényező is felmerült, azonban a valódi ok tisztázatlan maradt. Betegünk posztreszuszcitációs ellátást követően érkezett a Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinikára további kardiológiai kivizsgálás, esetleges ICD-implantáció elbírálása céljából. Érkezésekor készített 12-elvezetéses EKG-felvételen jobb Tawara-szár-blokk, és a mellkasi V1- és V2-elvezetésben ST-szakasz-eleváció, valamint Q-hullám volt látható. Az etiológia tisztázása céljából szív mágneses rezonanciás (CMR) vizsgálatot végeztünk, amely a típusos eltérések alapján akut szeptális szívinfarktust igazolt. Esetünk hangsúlyozza, hogy a negatív koronarográfiás vizsgálat nem zárja ki az akut szívinfarktus lehetőségét, és a rutinszerűen elvégzett diagnosztikus vizsgálatok ellenére is fennálló differenciáldiagnosztikai nehézség esetén a CMR-vizsgálat segíthet a diagnózis tisztázásában. = Myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries, the so called MINOCA is responsible for up to 6-8% of the infarctions. In our case presentation we aim to describe the story of a 39-year-old security guard who after a night of going out visited his GP doctor with the symptoms of acute epigastric pain, sweating, fatigue and general weakness. During physical examination, the patient had a cardiac arrest and resuscitation was performed immediately with an automatic external defibrillator. After five DC shocks the patient was successfully resuscitated. According to heteroanamnestic information he has taken designer drugs a few hours prior to the incident. The patient was taken to the PCI centre on duty and during the acute coronary angiography normal coronary arteries were observed. Transthoracic echocardiography showed preserved left ventricular systolic function. Several etiologic factors have arisen in the background of circulatory arrest, but the real cause remained unclear. Our patient arrived at the Heart and Vascular Centre after post-resuscitation therapy for further cardiac evaluation and consideration of an ICD device implantation. Upon his admission his resting 12-lead ECG showed that there was a right bundle branch block, ST-segment elevation and Q-wave in precordial V1 and V2 leads. For the etiological clarification we performed a cardiac magnetic resonance (CMR) examination, which showed typical signs of acute septal myocardial infarction. Our case highlights that normal coronary angiography does not exclude acute myocardial infarction. In case of differential diagnostic difficulties despite of the routinely preformed diagnostic tests, CMR can help to clarify the diagnosis.

Actions (login required)

Edit Item