Számít-e a gyógyszer dózisa a túlérzékenységi reakciókban?

Jenei Kluch, Lenke and Erdei, Irén and Remenyik, Éva and Surányi, Éva and Bodnár, Ferenc and Emri, Gabriella and Szegedi, Andrea (2020) Számít-e a gyógyszer dózisa a túlérzékenységi reakciókban? ORVOSI HETILAP, 161 (46). pp. 1959-1965. ISSN 0030-6002

Preview

Text 1788-6120-article-p1959.pdf Available under License Creative Commons Attribution. Download (2MB) | Preview

Abstract

Két fiatal nőbetegnél a valproátról lamotriginre történő gyógyszerátállítás során a 3-4. héten influenzaszerű prodromalis tüneteket követően toxikus epidermalis necrolysis (TEN), más néven Lyell-szindróma alakult ki. Mindkét beteg 5 napja kezdődött bőr- és nyálkahártyatünetekkel, kiterjedt hámleválást okozó hámnekrózissal került felvételre a Debreceni Egyetem Bőrgyógyászati Klinikájának Égési Intenzív Osztályára. Multidiszciplináris szupportív terápia mellett nagy dózisú szteroid- és immunglobulin-terápiát alkalmaztunk. A 37 éves nőbetegnél 3 hét után a kórkép fatális kimenetellel végződött. A 19 éves nőbeteg tünetei 4 hét intenzív terápia után szövődményekkel gyógyultak. A TEN ritka, gyógyszer által okozott, életet veszélyeztető, késői hiperszenzitivitási reakció. Patogenezisében a gyógyszermolekula, a humán leukocytaantigén (HLA) I. osztályú molekula és a T-sejt-receptor kóros interakciója szerepel. Kezelésében a legfontosabb a kiváltó gyógyszer elhagyása, valamint az azonnal kezdett komplett szupportív terápia alkalmazása. A specifikus kezelést illetően nincsenek egységes szakmai irányelvek. A veszélyes gyógyszerek titrált bevezetése csökkentheti a kialakuló hiperszenzitivitás súlyosságát, ezenfelül a beteg szoros követése és az adverz tünetek korai felismerése javíthatja a TEN kimenetelét.

Actions (login required)

Edit Item