REAL

Kezdeti tapasztalataink az orvos által módosított sztentgraftok alkalmazásával

Borzsák, Sarolta and Péter, Csongor and Suhai, Ferenc Imre and Szeberin, Zoltán and Csobay-Novák, Csaba (2022) Kezdeti tapasztalataink az orvos által módosított sztentgraftok alkalmazásával. ORVOSI HETILAP, 163 (3). pp. 109-115. ISSN 0030-6002

[img]
Preview
Text
1788-6120-article-p109.pdf
Available under License Creative Commons Attribution.

Download (1MB) | Preview

Abstract

Bevezetés: Az aortabetegségek kezelése során az orvos által módosított sztentgraftok alkalmazása vitatott. Döntően sürgősségi esetben, nagy rizikójú nyitott műtét alternatívájaként vagy nehéz anatómiai konfigurációk esetén alkalmazzák őket. Módszer: Cikkünkben három eseten keresztül klinikánk kezdeti tapasztalatait mutatjuk be az orvos által a műtét során módosított sztentgraftokkal kapcsolatosan. Eredmények: Első esetünkben egy 75 éves férfi beteg 50 mm-es saccularis infrarenalis aortaaneurysma miatt került felvételre. A rövid infrarenalis tágulat proximalis rögzítési zónájának átmérője lényegesen nagyobb volt, mint a terminális aortaszakasz. A kaliberdiszkrepancia megoldására a legalkalmasabb egy reverz helyzetű iliacagraftszár volt, így egy graftszárat a felvezetőrendszeréről eltávolítottunk, majd megfordítva az aorta tágulatába deponáltuk. Hasonló megoldást választottunk egy 67 éves férfi beteg jobb oldali, 65 mm-es arteria iliaca communis aneurysmájának keze- lése során. Egy 81 éves nőbeteg hasi aortaaneurysma tartott rupturája miatt korábban behelyezett unilateralis graft proximalis endoleakjének megoldása miatt érkezett. Az ectaticus aorta, valamint az arteria mesenterica superior és a primer intervenció során bekerült unilateralis graft elkeskenyedő része közti rövid távolság miatt konvencionális sztentgraft beültetése nem volt lehetséges. A szituáció egy rövid thoracalis sztentgrafttal volt megoldható: egy thora- calis sztentgraft distalis végéből 3 cm-t kauter segítségével levágtunk, majd az eszközt a felvezetőrendszerbe visszatöltöttük. A módosított sztentgraftot az arteria mesenterica superior alá pozicionáltuk, egy ’chimney’ sztentgraft segítségével biztosítottuk a jobb vese perfúzióját. Technikailag mindhárom beavatkozásunk sikeres volt. Következtetés: Az endovascularis aortaműtétek azonnal elérhető eszközparkja a típusos anatómiájú betegek megoldá- sára általában alkalmas. A szokatlan anatómiával rendelkező elektív esetek, illetve a sürgető beavatkozást igénylő komplex endovascularis műtétek során az orvos által módosított sztentgraftok hatékonyan alkalmazhatók. Alkalma- zásuk nagy forgalmú aortacentrumokban javasolt.

Item Type: Article
Additional Information: MTA KFB támogatási szerződés alapján archiválva
Uncontrolled Keywords: endovascularis technikák, abdominalis aortaaneurysma, endoleak
Subjects: R Medicine / orvostudomány > RC Internal medicine / belgyógyászat
SWORD Depositor: MTMT SWORD
Depositing User: MTMT SWORD
Date Deposited: 21 Feb 2023 09:20
Last Modified: 21 Feb 2023 09:20
URI: http://real.mtak.hu/id/eprint/159559

Actions (login required)

Edit Item Edit Item