Nagy áramlású oxigénnel végzett terápia az intenzív osztály keretein kívül alkalmazva: lehetoség a gépi lélegeztetés késleltetésére vagy elkerülésére COVID-19-ben

Béres, András and Orbán, Katalin and Szinku, Zsolt and Kövér, György and Szabó, Krisztina (2022) Nagy áramlású oxigénnel végzett terápia az intenzív osztály keretein kívül alkalmazva: lehetoség a gépi lélegeztetés késleltetésére vagy elkerülésére COVID-19-ben. ORVOSI HETILAP, 163 (7). pp. 254-266. ISSN 0030-6002

Preview

Text 1788-6120-article-p254.pdf Available under License Creative Commons Attribution Non-commercial. Download (971kB) | Preview

Abstract

Bevezetés és célkitűzés: Szakirodalmi adatok a súlyos lefolyású COVID–19 terápiájában a noninvazív megoldások előnyét jelezték a prompt invazív megoldásokhoz képest. A COVID–19-pandémia drámai helyzetében felmerült a nagy áram- lású oxigénnel (HFO) végzett terápia alkalmazásának létjogosultsága az intenzív terápiás osztály (ITO) keretein kívül. A szerzők a súlyos hypoxiával érkező páciensek számára a „high-flow” kezelés legjobb orvosi gyakorlatát keresték. Módszer: Áttekintették a COVID–19-pandémia első három hullámában a Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kór- ház Infektológiai Osztályán HFO-val kezelt páciensek dokumentációját (n = 193). Nemparaméteres statisztikai mód- szerekkel elemezték a HFO-kezelés előtt és alatt mért oxigénszaturáció-értékeket, a HFO-kezeléssel töltött napok számát és az egyes páciensek kórlefolyásának kimenetelét: a hazabocsátást, az ITO-ra áthelyezést vagy a halálozást mint három lehetséges végpontot megjelölve. Külön értékelték a harmadik hullám időszakát (a standard terápia ekkorra kialakult). Eredmények: A járvány előrehaladtával a MET- (Medical Emergency Team) rendszer igénybevétele 811%-ra emelke- dett, a HFO-készülékek száma 567%-kal nőtt. A COVID–19-protokoll szerinti kezelés mellett HFO-terápiára szo- ruló páciensek 18,7%-a invazív megoldást elkerülve, gyógyultan távozhatott, optimális terhelés és szakmai tapasztalat mellett ez az arány elérte a 36%-ot is. A hazabocsátható páciensek csoportjában a kezdeti szaturációk medián értéke 78%, a teljes HFO-kezelés ideje 8,5 nap volt. A páciensek 1%-ában pneumothoraxot, pneumomediastinumot észleltek. A végül közvetlenül hazabocsátható, illetve ITO-ra került páciensek kezdeti oxigénszaturáció-értékének különbsége nem bizonyult szignifikánsnak. Következtetés: A jelen közlemény is alátámasztja, hogy a kezdeti alacsony szaturációérték önmagában nem jelenti az invazív beavatkozás létjogosultságát ebben a kórképben. „High-flow” kezeléseket az intenzíves kezelés előszobája- ként nem intenzíves szakemberek is végezhetnek COVID–19-betegekben, rendszeres intenzíves konzultáció mellett, hogy a HFO-kezelés melletti rosszabbodás minél inkább felfedezhető legyen.

Actions (login required)

Edit Item