Ruml, Dóra Adrienn and Pusztai, Csaba (2022) Vesicovaginalis fisztula laparoszkópos kiirtása. Magyar Urológia, 34 (4). pp. 148-151. ISSN 0864-8921
|
Text
MU_2022_04_ruml.pdf Download (145kB) | Preview |
Abstract
Bevezetés: A vesicovaginalis fisztula a húgyúti sipolyok leggyakoribb formája, amely fejlett országokban leginkább iatrogénia következményeként, nőgyógyászati műtétek so- rán alakul ki. A sipoly elhelyezkedése határozza meg, hogy transvaginalis vagy transabdominalis úton történik-e a műtéti megoldása. Az utóbbi években egyre nagyobb teret hódít a nyitott műtét mellett a laparoszkópos és robotasszisztált rekonstrukció. Betegek, anyag és módszer: Az elmúlt évek során négy betegen végeztünk laparoszkópos vesicovaginalis fisztu- la kiirtást. Mindegyikük abdominalis hysterectomián esett át és a fisztula supratrigonalis elhelyezkedésű volt. A fisztulanyílás azonosítására a műtét kezdetén cisztoszkópon keresztül uréterkatétert vezettünk a hólyagból a sipolyon át a hüvelybe. A műtétek során négy laparoszkópos portot használtunk. Preparálást követően a fisztulanyílást körkörösen felszabadítottuk, majd az uréterkatétert átvágtuk és eltávolítottuk. A hólyag- és a hüvelyfal felfrissített szélű nyílásait külön-külön egymásra merőleges öltésekkel zártuk. A szivárgásmentességről meggyőződve a hólyagban katétert rögzítettünk, amelynek eltávolítása a posztoperatív 2. héten történt. Eredmények: A vesicovaginalis fisztula kiirtása minde- gyik esetben sikeresnek bizonyult, a posztoperatív időszak szövődménymentesen zajlott. A műtétek átlagos hossza 135 perc, míg az azt követő kórházi ápolás 4-7 nap volt. A bete- gek medián életkora 46 év volt. A nőgyógyászati műtét és a laparoszkópos rekonstrukció között átlagosan 6,5 hónap telt el. Megbeszélés: Tapasztalataink alátámasztják, hogy a lapa- roszkópos vesicovaginaqlis fisztulazárás eredményesen alkal- mazható módszer, amennyiben a preoperatív diagnosztika megfelelő és a körülmények is biztosítottak. A kisebb műtéti megterhelésnek köszönhetően a posztoperatív hospitalizáci- ós időszak is rövidebb. A gyógyulási időszak nyomonkövetése az esetleges kiújulás megelőzésének céljából fontos. A korai posztoperatív időszakban állandó katéter viselete szükséges, továbbá fizikális kímélet és teljes coitus tilalom.
Item Type: | Article |
---|---|
Uncontrolled Keywords: | laparoszkópia, vesicovaginalis fisztula, kiirtás |
Subjects: | R Medicine / orvostudomány > R1 Medicine (General) / orvostudomány általában R Medicine / orvostudomány > RC Internal medicine / belgyógyászat |
Depositing User: | Dr Kinga Villányi |
Date Deposited: | 13 Mar 2023 12:02 |
Last Modified: | 13 Mar 2023 12:02 |
URI: | http://real.mtak.hu/id/eprint/162034 |
Actions (login required)
![]() |
Edit Item |