Bérczi, Ákos and Simon, Anita Nelli and Szabó, Gábor Viktor and Csobay-Novák, Csaba (2022) Degenerált aortahomograft percutan transaxillaris rekonstrukciója. ORVOSI HETILAP, 163 (40). pp. 1606-1609. ISSN 0030-6002
|
Text
1788-6120-article-p1606-1.pdf Available under License Creative Commons Attribution. Download (346kB) | Preview |
Abstract
A késői degeneráció a homografttal történő rekonstrukciók ismert szövődménye. Ezen graftokat gyakran infekt kör- nyezetben, korábbi műtét során beültetett műér elfertőződése esetén alkalmazzuk. Ilyenkor egy harmadik nyitott műtét jelentős mortalitással járhat. Esetünkben egy többször operált hasban, homograft-degeneráció talaján kialakult, tartott ruptura transaxillaris megközelítésből történő endovascularis műtétjét mutatjuk be. A 69 éves férfi beteg kórelőzményében Leriche-szindróma miatt 2010-ben aortobiiliacalis bypassműtét szerepel. 2018-ban aortoduode- nalis fistula miatt reoperáció történt homograft alkalmazásával, melyet jobb oldali, femoralis szintű amputáció követett. A beteg 2021-ben akut hasi fájdalom miatt jelentkezett, melynek hátterében a krioprezervált allograft tartott rupturája igazolódott. Az elzáródott jobb graftszár és a meszes bal arteria (a.) femoralis communis nem volt alkalmas a felvezetésre. Általános érzéstelenítésben, ultrahangvezérlés mellett percutan bal a. axillaris punctiót végeztünk. A laesiókon való átjutást követően három 8 × 57 mm-es fedett sztentet deponáltunk distalisan, majd egy 16 mm-re utótágított, 12 × 57 mm-es eszközt illesztettünk az a. renalis szájadékokhoz. Biztonsági okokból az axillaris punctiót ellátása előtt bal oldali a. radialis punctiót végeztünk. A záróeszközök deponálását követően az angiográfiás képeken az a. axillaris kritikus szűkülete mutatkozott. A laesiót transradialis megközelítésből egy 9 × 37 mm-es fedett sztenttel sikeresen kezeltük. A beteget másnap elbocsátottuk. A 30 napos kontroll képalkotó vizsgálaton az aneurysmazsák teljes kizárása ábrázolódott. A homograft-degeneráció hatékonyan kezelhető fedett sztentek alkalmazásával. A transaxillaris megközelítés a komplikált transfemoralis felvezetési út alternatíváját képezheti, melynek biztonsága növelhető az érintett oldal transradialis punctiójával.
Item Type: | Article |
---|---|
Uncontrolled Keywords: | homograft, allograft, aneurysma, endovascularis |
Subjects: | R Medicine / orvostudomány > RC Internal medicine / belgyógyászat R Medicine / orvostudomány > RC Internal medicine / belgyógyászat > RC685 Diseases of the heart, Cardiology / kardiológia |
SWORD Depositor: | MTMT SWORD |
Depositing User: | MTMT SWORD |
Date Deposited: | 22 Mar 2023 08:38 |
Last Modified: | 22 Mar 2023 08:38 |
URI: | http://real.mtak.hu/id/eprint/162612 |
Actions (login required)
![]() |
Edit Item |