REAL

Komplex endovascularis rekonstrukciók az aortaíven : műtéti esetbemutatások

Nagy, Martin Gellért and Hüttl, Artúr and Borzsák, Sarolta and Pólos, Miklós and Szabolcs, Zoltán and Csikós, Gergő and Szeberin, Zoltán and Sótonyi, Péter and Csobay-Novák, Csaba (2023) Komplex endovascularis rekonstrukciók az aortaíven : műtéti esetbemutatások. ORVOSI HETILAP, 164 (11). pp. 426-431. ISSN 0030-6002

[img]
Preview
Text
1788-6120-article-p426.pdf
Available under License Creative Commons Attribution.

Download (1MB) | Preview

Abstract

Az aortaívet érintő aortabetegségek miatt végzett endovascularis rekonstrukciók (thoracic endovascular aneurysm repair – TEVAR) során a sztentgraft proximalis rögzítése az ívben vagy az aorta ascendensen van. Ilyen esetben hagyományosan nyitott műtéttel előzetesen biztosítjuk a lefedésre kerülő supraaorticus ágak keringését (ún. ’de branching’ műtétek). Nyitott műtétre nem alkalmas betegek esetén azonban az ágak endovascularis módszerekkel történő megtartására kényszerülünk. Tanulmányunkban ezen komplex endovascularis aortaívrekonstrukciók lehető ségeit mutatjuk be. A párhuzamos graftokat jellemzően sürgősségi körülmények között alkalmazzuk. Az ascendensen történő proximalis rögzítés esetén a jobb arteria (a.) carotisról indított ’debranching’ és a truncus brachiocephalicus párhuzamos grafttal történő biztosításával kombinált hibrid műtétet végeztünk. Létfontosságú ér véletlen lefedésével járó TEVAR esetén sürgősséggel végezhetünk konverziót például a bal a. carotis communis keringésének gyors hely reállítására. A bal a. subclavia előzetes revascularisatiója nélkül végzett sürgősségi TEVAR után ritkán jelentkező bal felső végtagi ischaemia esetén utólagos konverziót végezhetünk a bal a. subclavia lumenének helyreállítására ugyan csak párhuzamos grafttal. A kisgörbületen elhelyezkedő, saccularis morfológiájú penetráló aortafekélyek sikeres kirekesztését segítheti egyedi gyártású graft alkalmazása, melyen a nagygörbületen lévő supraaorticus érszájadék köré kivágást, ún. ’scallop’ot helyezünk a graft proximalis végéhez, megnövelve így a proximalis nyak hosszát. Elektív körülmények között ugyancsak egyedileg gyártott elágazó graftot is alkalmazhatunk, melynek során akár mindhárom ág megtartható az ascendensről induló proximalis rögzítés mellett, így arra alkalmas anatómia esetén endovascularis ívcserére is lehetőségünk van.

Item Type: Article
Uncontrolled Keywords: komplex endovascularis technikák, aortaívaneurysma, mellkasi aneurysma , endoleak
Subjects: R Medicine / orvostudomány > RC Internal medicine / belgyógyászat > RC685 Diseases of the heart, Cardiology / kardiológia
SWORD Depositor: MTMT SWORD
Depositing User: MTMT SWORD
Date Deposited: 12 Apr 2023 08:45
Last Modified: 12 Apr 2023 08:45
URI: http://real.mtak.hu/id/eprint/163697

Actions (login required)

Edit Item Edit Item