Amit a vérnyomás-variabilitásról tudni kell = What do we need to know about blood pressure variability

Kékes, Ede and Nagy, Judit and Vályi, Péter (2022) Amit a vérnyomás-variabilitásról tudni kell = What do we need to know about blood pressure variability. HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA, 26 (4). pp. 168-179. ISSN 1418-477X

Preview

Text amit-a-vernyomas-variabilitasrol-tudni-kell.pdf - Published Version Download (629kB) | Preview

Abstract

A vérnyomás 24 órán belüli és hosszabb távú (hetek, hónapok, évek), valamint szezonális, regionális változása, fluktuációja régóta ismert a normotoniás és a hypertoniás betegekben egyaránt. Köztudott és ismert az is, hogy súlyosabb fokozatú hypertoniásokban és idősebbeknél a fluktuáció nagyobb mértékű. Az utóbbi évtizedben, illetve napjainkban a vérnyomás változékonysága, variabilitása (BPV) új megvilágításba került, és számos – a fluktuációt befolyásoló – oki tényezőt és következményt részletesen elemeztek. Előtérbe került a valódi diagnosztikai, prognosztikai értéke és szerepe az antihypertensiv kezelés sikerének megítélésében. Ezzel párhuzamosan a mérési módszereket újraértékelték, és az indexek értékelésének szabványosítása is megindult. Az igen rövid időtartamú (beat-to-beat) variabilitás a tudományos kutatás területének része. A rövid távú vérnyomás-változékonyság mérése és értékelése vérnyomás-monitorozással megoldottnak tekinthető, bár itt is történtek előrelépések. Egyre inkább előtérbe került a közepes és hosszú távú variabilitás beépítése a mindennapi klinikai gyakorlatba az otthoni vérnyomásmérés és a rendelői mérés módszereinek, illetve indexeinek standardizálásával. Közleményünkben bemutatjuk, hogy a vérnyomás-változékonyság kórosan megemelkedett értéke (illetve az egyes jellemzői) egyértelműen előre jelzik a szubklinikai (tüneteket még nem okozó) szervi elváltozásokat, funkciózavarokat, illetve a cardiovascularis-renalis klinikai eseményeket és a kedvezőtlen kimenetelt. A hypertonia gyógyszeres kezelésében a siker valódi értékének megítélésében – az elért célvérnyomásérték mellett – döntő szerepe van a vérnyomás-variabilitás csökkentésének. Saját tapasztalataink és az irodalmi adatok alapján ma már jogosan felvetődik, hogy a vérnyomás-fluktuációk csökkentése a jövőben egy második terápiás cél legyen és ez hangsúlyt kapjon a hypertoniával foglalkozó irányelvekben is. = Circadian (within 24hs), medium (days) and long-term (weeks, months, years) and seasonal, regional changes and fluctuations in blood pressure have long been known in both normotensive and hypertensive patients as well. It is also known to have higher fluctuations in more severe hypertensives and the elderly. In the last decade and nowadays, the variability of blood pressure has been given new light and a number of factors influencing fluctuation and its consequences have been analyzed in detail. True diagnostic, prognostic value and role in assessing the success of antihypertensive therapy come to the fore. In parallel, measurement methods have been re-evaluated and the standardization of index valuation has begun. Beat-to-beat variability is primarly a part of the scientific research. Measurement and evaluation of short-term blood pressure variability with ambulatory blood pressure monitoring be considered a solution, although some progress has been made. Incorporating medium and long-term variability into everyday clinical practice has become increasingly important by standardizing methods and indices for measuring blood pressure at home and doctor’s office. In our article, we show that elevated blood pressure variability (and its indexes) clearly predict subclinical (asymptomatic) structural and functional changes, as well as cardiovascular-renal clinical events and adverse outcomes. In the treatment of hypertension, the reduction of blood pressure variability plays a crucial role in assessing the true value of success, in addition to the target blood pressure achieved. Based on our own experience and literature data, it is now rightly suggested that reducing blood pressure variability should be a second therapeutic goal in the future and that this should be emphasized in the guidelines for hypertension as well.

Actions (login required)

Edit Item