Characteristics of stroke-like lesions on cerebral imaging = Stroke-szerű laesiók jellegzetességei agyi képalkotó vizsgálatokkal

Finsterer, Josef (2023) Characteristics of stroke-like lesions on cerebral imaging = Stroke-szerű laesiók jellegzetességei agyi képalkotó vizsgálatokkal. IDEGGYÓGYÁSZATI SZEMLE / CLINICAL NEUROSCIENCE, 76 (1-2). pp. 5-10. ISSN 0019-1442 (nyomtatott); 2498-6208 (elektronikus)

Preview

Text stroke-szeru-laesiok-jellegzetessegei-agyi-kepalkoto-vizsgalatokkal.pdf Download (3MB) | Preview

Abstract

Objective – Stroke-like lesions (SLLs) are pathognomonic for mitochondrial ence- phalopathy, lactic acidosis, and stroke-like episodes (MELAS) syndrome but occur in other mitochondrial and non-mitochondrial disorders as well. This mini-review aims at summarising and discussing recent findings to open up future perspectives how to man- age this fleeting phenomenon. Results – Typically, SLLs are dynamic le- sions, which increase in size and intensity to regress after a nadir. SLLs are incongruent with a vascular territory, originate frequently from the cortex to spread subcortically, can be monofocal or multifocal, run through an acute (attack) and chronic (remission) stage, and may either completely disappear or end up as laminar cortical necrosis, white matter lesion, subcortical atrophy, cyst, or the toenail sign. On cerebral CT, SLLs are hypodense. SLLs can be best visualized on multimodal MRI showing up as hyperin- tensity on T2, FLAIR, DWI, and PWI, and as hypointensity on OEF-MRI. On MR-spectros- copy, SLLs typically present with a decreased N-acetyl-aspartate peak and an increased lactate peak. DTI in acute SLLs reveals re- duced connectivity, increased global efficiency, and reduced focal efficiency. Tc-HMPAO SPECT of SLLs indicates hyperperfusion and L-iomazenil SPECT reduced tracer uptake. FDG-PET typically shows hypometabolism within a SLL. Conclusion – SLLs present with typical find- ings on various imaging modalities but the combination of cerebral CT, multimodal MRI, MRS, and PET clearly delineate a SLL from other acute or chronic cerebral lesions. | Célkitűzés – A stroke-szerű laesiók (stroke-like lesion, SLL) a mitochondrialis encephalopathia, a tejsavas acidózis és a stroke-szerű epizód szindróma (stroke-like episodes syndrome, MELAS) jellegzetes- ségei, de egyéb mitochondrialis és nem mitochondrialis betegségekben is előfordul- nak. Rövid áttekintésem az SLL-ekkel kapcso- latos legújabb eredmények tárgyalja és fog- lalja össze abból a célból, hogy bemutassa, a jövőben hogyan lehet majd menedzselni ezt a változatos jelenséget. Eredmények – Az SLL-ek tipikus formá- jukban dinamikus laesiók, amiknek először nő a méretük és az intenzitásuk, majd egy maximum elérése után regrediálnak. Kialakulásuk nem mutat szoros összefüggést az erek ellátási területével, gyakran kérgi eredetűek és subcorticalisan terjednek, mono- és multifokálisak egyaránt lehetnek, akut és krónikus fázisuk is van (roham, majd remisszió), lehetséges, hogy teljesen felszívódnak, de olyan is van, ami laminaris corticalis necrosissal, fehérállomány- laesióval, subcorticalis atrófiával, cystakialakulással vagy toenail-jel kialakulásá- val végződik. Az agyi CT-felvételen az SLL-ek hypodensitasként ábrázolódnak. Legjobban multimodális MR-felvételen vizualizálhatók, T2-, FLAIR-, DWI- és PWI-hiperintenzitásként, valamint OEF-MR-hipointenzitásként. MR- spektoszkópos felvételen az SLL tipikusan csökkent N-acetil-aszpartát-csúccsal és megnövekedett laktátcsúccsal jelent- kezik. A DTI akut SLL esetén csökkent konnektivitást, megnövekedett globális effektivitást és csökkent fokális effektivitást mutat. Az SLL Tc-HMPAO SPECT-vizsgálata hiperperfúziót jelez, míg az L-iomazenil SPECT-vizsgálat csökkent tracer-felvételt. Az FDG-PET-vizsgálat általában az SLL-en belüli hipometabolizmust mutatja. Következtetés – Az SLL a különböző képal- kotó modalitásokra tipikus jellegzetességek- kel ábrázolódik, de az agyi CT, a multimodális MR, az MR-spektroszkópia és a PET kombi- nációja révén pontosan elkülöníthető a többi akut vagy krónikus cerebralis laesiótól.

Actions (login required)

Edit Item