Aki keres, az gyakran talál – a félrevezető recidív pulmonalis infiltrátumok = Who seeks, shall find often – deceptive recurrent pulmonary infiltrates

Czigány, Diána Gréta and Sinkovicz, András and Paraicz, Gábor and Győri, Zsófia and Szántó, Árpád (2023) Aki keres, az gyakran talál – a félrevezető recidív pulmonalis infiltrátumok = Who seeks, shall find often – deceptive recurrent pulmonary infiltrates. LEGE ARTIS MEDICINAE, 33 (6-7). pp. 347-353. ISSN 0866-4811

Preview

Text aki-keres-az-gyakran-talal-a-felrevezeto-recidiv-pulmonalis-infiltratumok.pdf - Published Version Download (3MB) | Preview

Abstract

Pulmonalis infiltrátumok számos betegségcsoportban megjelenhetnek, olyan esetekben, amikor az alveolusokat levegô helyett fehérvérsejtek, tumorsejtek, vér, genny, fehérje stb. tölti ki, azok légtelenségéhez vezetve. Ezen etiológiai tényezôk közül a közösségben szerzett pneumonia a leggyakoribb, mely a mortalitás és morbiditás egyik vezetô oka világszerte. Definíciója szerint az interstitiumot, alveolaris teret és a terminális légutakat érintô, élô kórokozók okozta infekció. Ugyanakkor diagnózisakor sokszor nem sikerül kimutatni a fertôzô ágenst, melynek hátterében fennállhat az a lehetôség, hogy a képalkotókkal látott elváltozás, habár a klinikum is támogatja, mégsem pneumonia. Ebben a cikkben egy több alkalommal pneumonia diagnózisával kezelt 58 éves nô esete kerül bemutatásra, akit minden esetben antibiotikummal kezeltek, és habár állapota átmenetileg javult, a panaszai (fulladás, láz, gyengeség) rendszeresen vissza - tértek, CRP-szintje ismétlôdôen emelke - detté vált, a mellkas-CT-ken pedig kétol dali infiltráció áb rázolódott. Bronchoszkópos mintavételt kö vetôen a vett mintából te - nyésztés és mélylégúti PCR készült, ezek, valamint a hemokultúra negativitása alapján a pneumonia ki zárásra került. További vizsgálatokkal, valamint immunológiai kon - zílium segítségével ANCA-asszociált gra - nu lomatosus po ly an giitis igazolódott ál la - potromlásának hátte ré ben. Ez az esetbemutatás felhívja a figyelmet, hogy a recidív, nem gyógyuló pneumoniás eseteket érdemes tüdôgyógyászhoz to vább - küldeni, továbbá a mikrobiológiai min ta vé - tel fontosságára, valamint a mélylég úti PCR szerepére a diagnosztikában. | Pulmonary infiltrates can appear in many diseases. Instead of air, alveoli are filled by white blood cells, tumor cells, blood, pus, protein, etc., and result in athelectasia. Among all etiological factors of infiltrates, community-acquired pneumonia occurs most frequently, which is one of the lead - ing causes of mortality and morbidity worldwide. By definition, it is an infection through li - ving pathogens, affecting the interstitium, alveolar space and terminal pulmonary airways. However, we often do not succeed to recognize the infectious agent in the back ground thus it may be presumed that the changes demonstrated by imaging mo - dalities, albeit supported by the symptoms, do not present a pneumonia indeed. This study concerns a case of a 58-year-old woman diagnosed with pneumonia and trea ted regularly by antibiotics. Although her condition temporarily improved, the complaints (asphyxiation, fever, weakness) returned regularly, her CRP levels were re - peatedly elevated, and the chest CT scans showed bilateral pulmonary infiltration. Bronchoscopy samples were used for culture and lower respiratory PCR which with negative blood culture ruled out the pneumonia. Further tests and an immunological consultation verified ANCA-positive granulomatosis with polyangiitis behind her worsening condition. This case study draws our attention to the importance of reporting recurrent pneumonia to a pulmonologist and demonstrates the significance of microbiological sampl ing and deep respiratory PCR in recogniz ing similar conditions.

Actions (login required)

Edit Item